Вирус папилломы человека — ВПЧ
Папилломавирус (ВПЧ) – заболевание человека, вызванное вирусом папилломы. Папиллома (papilloma греч. papilla — сосок, лат. оma — опухоль) представляет собой сосочковое разрастание на поверхностных слоях эпидермиса или слизистых оболочек. Инфицирование вирусом папилломы может происходить в любом возрасте, но наибольший риск заражения у молодых женщин 15-30 лет (40% случаев). Всего известно более ста видов вирусов папиллом, каждый из которых представлен своим цифровым значением.
В зависимости от типа вируса заболевание может быть представлено в виде бородавок (тип вируса 1,2,3,4), остроконечных кондилом или генитальных бородавок (6, 11), бовеноидного папулеза (16,18,31,33) и др. Несмотря на доброкачественную природу, эти образования могут вызывать тяжёлые осложнения, в том числе рак. У большинства людей вирус папилломы находится в крови и не проявляет себя. Вирусная инфекция начинает проявляться в том случае, когда снижается общий иммунитет организма.
Причины возникновения папилломавируса
Вирусы папилломы могут передаваться от человека к человеку разными путями: при рукопожатии, во время использования общих гигиенических принадлежностей, при поцелуе, от матери к ребёнку во время родов и т. д. Но чаще всего папилломовирусы человека, передаются половым путём (более 30 типов ВПЧ). Эти вирусы относятся к генитальной ВПЧ-инфекции, могут инфицировать мужские и женские половые органы, задний проход. Вирусы проникают через микротравмы (трещины, ссадины, порезы) кожи и слизистой. Местом локализации, помимо гениталий, могут быть носоглотка, полость рта, гортань, мочевой пузырь, прямая кишка и др.
Считается, что женщины чаще заражаются папилломавирусом при половом контакте, а мужчины – бытовым путём. Отмечено, что носителями вируса папилломы является около 90% всего населения планеты. У некоторых людей, папилломавирус может не проявляться вообще, у других проявляется на фоне ослабленного иммунитета. Также известно, что у большинства людей папилломавирус в течении 6-12 месяцев самоизлечивается, в остальных случаях приобретает хроническую рецидивирующую форму.
Факторами, способствующими заражению папилломавирусной инфекцией, могут быть:
- Вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся половым путём
- Особенности половой жизни (очень раннее и активное начало половой жизни, частая смена партнёров, наличие нескольких половых партнёров одновременно, гомосексуализм)
- Внутренние факторы (стрессы, авитаминоз, истощение организма, анемия)
- Беременность
- Курение, наркотики, алкоголь
- Воспалительные процессы в половых органах
Клиническое проявление папилломавируса
Клинические симптомы ВПЧ зависят от типа вируса и от места локализации его новообразований. Папилломавирусная инфекция поражая иммунную систему, быстро распространяется и проявляется в виде внешних проявлений – папиллом, бородавок. Одним из таких проявлений являются вульгарные, подошвенные и плоские бородавки. Эти образования относят к неонкогенным папиломавирусам.
Вульгарные или обычные бородавки (ВПЧ-2) – плотные образования в виде папул с неровной поверхностью. Место локализации – пальцы рук, кисти. Наиболее характерны такие бородавки для детей и подростков.
Подошвенные бородавки (ВПЧ -1, 4) появляются в местах давления обуви, чаще на подошвах ног в районе пяток, подушечек пальцев.
Плоские или юношеские бородавки (ВПЧ 3,5) локализируются на лице, тыльной стороне кистей, шее, коже голени.
Следующая группа папилломавирусов относится к онкогенным ВПЧ низкого риска. Сюда входят:
Остроконечные кондиломы (ВПЧ — 6, 11). Эти типы вирусов папилломы наиболее распространённые. Их образования в форме «петушиного гребня» поражают чаще всего слизистые половых органов, реже кожу вокруг заднего прохода, полость рта.
Бородавчатая эпидермодисплазия (ВПЧ — 8,9,12). Проявление в виде множественных плоских папул красно-розового цвета обычно в юношеском возрасте.
Ларингеальный папилломатоз (ВПЧ — 11). Этот тип характерен для новорожденных и детей до 5 лет.
К папилломавирусам высокого онкогенного риска относят:
Бовеноидный папулез (ВПЧ 16,18,31,33). Проявляется в виде папул, бляшек с бородавчатой поверхностью и характерных пятен. Места локализации – половой член, мошонка, лобок, половые губы, клитор, паховые складки, кожа бёдер.
Неоплазия (дисплазия) шейки матки (ВПЧ 16,18,31,33,35). Характерно бессимптомное течение заболевания, которое может вызывать рак шейки матки. Развитие патологического процесса на шейке матки является предраковым состоянием. Дисплазия может быть лёгкой, умеренной или тяжёлой формы.
Диагностика заболевания
Диагностирование папилломавируса начинается с визуального осмотра клинических проявлений заболевания – бородавок, остроконечных кондилом. Для того, чтобы определить тип ВПЧ, используют молекулярно-биологические методы исследования, такие как метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), ВПЧ Digene-Тест и др. Суть данных методов заключается в определении вирусной ДНК, количества и качества вируса, а также в определении степени онкогенного риска папилломавируса.
Цитологическое исследование мазков по Папаниколау(Пап-тест, Pap-smear test). Чаще всего применяется в диагностике заболеваниях шейки матки (степень дисплазии) и определения степени риска развития рака.
Кольпоскопия используется при ВПЧ шейки матки и половых органов.
Биопсия — забор материала для дальнейшего гистологического исследования. Проводится под контролем кольпоскопа.
Гистологическое исследование инфицируемой ткани является наиболее точным. Проводится для определения возможной онкологии.
Лечение папилломавируса
Лечение пипилломавирусной инфекции направлено на уничтожение вируса и удаление новообразований. Для этих целей в основном применяют комбинированные методы лечения. Эти методы основаны на использовании медикаментозных методов (противовирусных, иммуностимулирующих, иммуномодулирующих препаратов) в сочетании с деструктивными (радикальными) методами лечения. Деструктивные методы это химическое или физическое удаление папиллом.
Химическое удаление проводится путём воздействия на папилломы растворов солей, кислот, щелочей. Это лечение считается малоэффективным, вызывающим побочные действия. Применяется для удаления единичных кондилом.
К физическим деструктивным методам лечения относят:
- Хирургическое иссечение – удаление с помощью скальпеля. Применяется редко, обычно при злокачественных новообразованиях
- Электрокоагуляция – удаление под воздействием электрического тока
- Криодеструкция – заморораживание с помощью жидкого азота
- Лазерная терапия – удаление с помощью лазерного луча
- Радиохирургия – удаление с помощью электромагнитной волны.
Если диагностика папилломавируса не представляет сложностей, то в лечении этого заболевания есть определённые трудности. Это связано с тем, что полностью избавить организм от вирусов папилломы невозможно, также высока вероятность осложнений и рецидивов инфекции. У каждого деструктивного метода лечения есть свои недостатки и преимущества. Эффективность всех методов лечения ВПЧ составляет от 30 до 90%.
