Неходжкинская лимфома
Неходжкинская лимфома — целая группа родственных злокачественных опухолевых заболеваний, поражающих лимфатическую систему и не имеющих характеристик ходжкинской болезни.
Неходжкинские лимфомы имеют множество подвидов. Те лимфомы, которые медленно развиваются, имеют благоприятное течение и не требуют специального лечения, называют индолентными.
Другие лимфомы, протекающие с яркой симптоматикой, имеющие стремительное развитие и требующие немедленного лечения, называют агрессивными.
Лимфомы,которые поражают внутренние органы и ткани, не затрагивая лимфатические узлы, называют экстранодальными.
На протяжении долгого времени существовало множество классификаций неходжкинских лимфом, когда для обозначения одного и того же вида этого заболевания использовались разные термины и понятия. Это создавало немалые трудности и для врачей, и для пациентов.
Сегодня в большинстве стран мира пользуются единой Европейско-американской классификацией, разработанной в рамках Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в соответствии с которой неходжкинские лимфомы делятся в зависимости от их клеточной принадлежности на В-клеточные и Т-клеточные.
Симптомы неходжкинской лимфомы
Самым распространенным симптомом при неходжкинских лимфомах является увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, которые не уменьшаются при приеме антибиотиков и не являются болезненными.
Часто наблюдается общая слабость, повышенная температура, потливость, потеря веса, нарушения пищеварения. Беспричинное увеличение одного из лимфатических узлов до размера, превышающего 1 см, более 1 месяца может служить основанием для проведения биопсии.
В зависимости от распространенности пораженных лимфатических узлов определяют стадию заболевания. Неходжкинская лимфома имеет те же стадии развития, что и лимфома Ходжкина, среди которых условно можно выделить локальные (ограниченные) — 1 и 2 стадии и распространенные — 3 и 4 стадии. К номеру стадии принято добавлять букву А при отсутствии симптомов (лихорадка, ночные поты, потеря веса) или букву Б при их наличии.
Диагностика неходжкинской лимфомы
При постановке точного диагноза необходим комплексный подход к процессу диагностики, который включает в себя клинические, гистологические и иммуногистохимические методы обследования. К основным методам диагностики относятся:
1. Врачебный осмотр.
2. Общий клинический анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Биопсия пораженного лимфатического узла или образца ткани пораженного органа с целью его микроскопического исследования.
5. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография могут применяться, чтобы определить стадию лимфомы.
6. Исследование костного мозга может проводиться, чтобы подтвердить или исключить наличие в нем лимфомных клеток.
7. Иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования может использоваться в качестве дополнительного метода диагностики для уточнения особенностей лимфомы.
Лишь комплексный подход с учетом всех особенностей лимфомы в каждом конкретном случае делает возможным выбрать максимально эффективное лечение пациента.
Лечение неходжкинской лимфомы
Для выбора эффективного лечения необходимо принимать во внимание разновидность лимфомы и состояние пациента.
Как правило, индолентные лимфомы не требуют никакого лечения при условии постоянного наблюдения врача.
При появлении же первых признаков прогрессирования (увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, усиление слабости) приступают к лечению.
На начальных стадиях развития заболевания прибегают к использованию радиотерапии для облучения пораженных опухолью лимфатических узлов.
На более поздних стадиях применяют химиотерапию. Цель лечения — увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного, поскольку полностью излечить индолентные лимфомы сегодня не представляется возможным.
Основным методом лечения при агрессивных лимфомах является химиотерапия, приступать к которой необходимо незамедлительно.
При выявлении высоко агрессивных лимфом лечение проводят по сходным или тем же программам химиотерапии, что применяются и для острых лимфобластных лейкозов. В таких случаях целью является излечение.
Одним из наиболее эффективных методов лечения при агрессивных и высокоагрессивных лимфомах является высокодозная химиотерапия и трансплантация кроветворных стволовых клеток.
