Глиобластома (мультиформная глиобластома)

Среди астроцитом головного мозга следует отдельно выделить такое опухолевое образование, как мультиформная глиобластома. В соответствии с международной классификацией ВОЗ глиобластому принято относить к анапластическим астроцитомам четвёртой степени злокачественности из-за содержания в его структуре микроскопических некрозов. Эта разновидность астроцитомы отличается высокой агрессивностью и способностью распространяться по всему мозгу.

Подвидами опухоли головного мозга выступают глиосаркома, мультифокальная мультиформная глиобластома и глиоматоз, при котором поражается большая часть мозга. Зачастую глиобластома может метастазировать в спинной мозг или за пределы центральной нервной системы. Мультиформная глиобластома составляет больше 50% от числа всех первичных опухолей мозга.

Симптомы глиобластомы

Различия в симптоматике при глиобластоме обусловлены местом расположения опухоли, темпами ее роста и механическим давлением на близлежащие ткани. На начальных стадиях своего развития, как правило, глиобластома на имеет каких-либо симптомов. Из наиболее частых симптомов при глиобластоме наблюдаются: судорожный синдром, головные боли, ухудшение зрения, нарушение речевой деятельности, ослабление чуствительности, резкие перепады настроения, ухудшение памяти и мышления.

Ввиду высокой агрессивности и достаточно быстрой инфильтрации при мультиформной глиобластоме некоторые пациенты живут более 3 лет и лишь небольшое количество — свыше 5 лет. Диагноз мультиформной глиобластомы устанавливается у пациентов различных возрастных категорий.

Лечение глиобластомы

Основными методами, применяемыми при лечении мультиформной глиобластомы, традиционно являются: хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Однако существуют определенные сложности, обусловленные характерными особенностями данного заболевания.

При хирургическом вмешательстве следует учесть, что сложная форма глиобластомы и отсутствие у нее четких границ исключают возможность ее тотальной резекции (удаления).

Повышенная стойкость опухолевых клеток глиобластомы, а также чувствительность здоровых клеток вокруг нее к радиоактивному облучению приводят к ограниченному применению лучевой терапии.

Терапевтический эффект химиотерапии также может снижаться из-за невозможности некоторых препаратов преодолеть гематоэнцефалический барьер.

Поэтому все выше перечисленные факты необходимо принимать во внимание и проводить комплексное лечение, которое обычно проходит в два этапа.

Первый этап заключается в хирургическом максимально возможном удалении опухолевого образования, которое принято считать удачным при резекции 98% от всего объема глиобластомы.

В ходе второго этапа, целью которого является удаление остатков опухоли и исключение ее возможного рецидива, назначают лучевую терапию и химиотерапию. Радиотерапия является достаточно эффективным методом после хирургической операции, позволяющим увеличить продолжительность жизни пациентов до 14-36 недель. Иногда более целесообразным методом терапии является применение  радиохирургических установок «КиберНож» либо «ГаммаНож».

На сегодняшний день в лечении мультиформной глиобластомы применяют также и инновационные методы терапии, к которым можно отнести целевую терапию (включая протеиновую терапию), иммунотерапию, генную терапию и прочее.