Тель-Авив:

+ 972 3 50-60-000

Система имплантации «Alpha Bio Tec.», Израиль. Хирургическая часть

Определение понятия «имплантат»

• Имплантация и ее цели.
• Эволюция имплантологии, развитие знаний и представлений об успехе имплантирования.
• Виды стоматологических имплантатов:
  • примитивные;
  • поднадкостничные (субпериостальные);
  • внутрислизистые (интрамукозные);
  • чрескостные (трансоссальные);
  • внутрикостные (интраоссальные).
• Преимущества и недостатки.

Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта

• Фиброзная инкапсуляция (FTE).
• Интеграция (OI).
• Фиброоссальная связь (FOI).
• Факторы, определяющие тип ответа:
  • механические (физические);
  • биологические (химические) факторы.
• Физиологические и функциональные отличия интактного пародонта от комплекса тканей, окружающих имплантат.

Остеоинтеграция

• Определение.
• Факторы, определяющие образование.
• Механическая и биологическая стабильность имплантата.
• Теория ретракции сгустка крови — основа образования остеоинтегративной связи.
• Ремоделинг.
• Непрерывность процесса остеообразования, его значение и понимание.
• Долгосрочный положительный прогноз функционирования имплантата, его зависимость  от качественных показателей кости.
• Механизмы остеогенеза:
  • контактный;
  • дистантный.
• Принципиальные отличия.
• Конечный результат.
• Понятие “BIC”.
• Площадь контакта «имплантат-кость», ее возможная зависимость от вида остеогенеза.
• Гистологические и клинические результаты.
• Детальные схемы образования новой костной ткани на поверхности имплантата и около неё:

• индукция (инициация);
• кондукция (матрикс);
• генез (образование);
• минерализация (созревание).

Материаловедение в имплантологии

• Понятия:
  • «биосовместимость»;
  • «биотолерантность»;
  • «биоинертность»;
  • «биоактивность».
• Свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов:
  • физические;
  • химические.
• Остеозамещающие препараты:

• виды;
• классификация;
• показания;
• критерии выбора.

Поверхность имплантата

• Роль поверхности имплантата в процессе интеграции.
• Эволюция различных видов поверхностей.
• Современные требования к поверхности имплантата.
• Строение поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови, классическое представление о нем.
• Микромеханические характеристики различных видов поверхностей.
• Моно- и мультилакунарность.
• Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact).
• Параметры.
• Клиническое значение.
• Детальная сравнительная характеристика популярных систем:
  • их микромеханических свойств;
  • физической чистоты поверхностей имплантатов;
  • химической чистоты поверхностей имплантатов.
• Результаты авторского исследования электронной микроскопии:

• Strauman (SLA, SLActive);
• Astra Tech (OsseoSpeed);
• Bicon;
• Biohorizont;
• Mis;
• Semados;
• Dio;
• Osstem;
• Xive;
• Oraltronics;
• Implasa;
• ABdental;
• Alfa-Gate (BioActive);
• Adin;
• Cortex;
• Rusimplant;
• Konmet;
• Anthogyr (AnthoFit);
• Nobel Biocare (TiUniute);
• Alpha Bio Tec (NanoTec);
• Ards;
• Implantium;
• Hi-Tec Implants и др.

Макромеханические характеристики имплантатов

• Параметры имплантатов:
  • их клиническое значение;
  • многообразие взаимоотношений и свойств.
• Критерии выбора имплантата для профилактики необратимой ишемии и периимплантной кости:
  • при планировании;
  • во время операции.
• Варианты принятия окончательного решения.
• Клиническое обоснование.
• Анализ макромеханических параметров различных имплантатов (20-25 производителей).
• Форма тела:
  • цилиндрическая (параллельные стенки);
  • корневидная;
  • коническая.
• Резьба:
  • виды резьбы;
  • шаг резьбы;
  • профиль резьбы.
• Виды и «геометрия» соединения имплантат-супраструктура:
  • наружные;
  • внутренние;
  • «монолитные» имплантаты.
• Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате:
  • вкручивание;
  • прикручивание;
  • притирание.

Анатомия челюстно-лицевых структур

• Кровоснабжение.
• Иннервация.
• Верхнечелюстные пазухи.
• Нижнечелюстной канал.
• Особенности строения.
• Варианты нормы.
• Последствия дистрофий.
• Слизистая оболочка.
• Пародонт.
• Периост.
• Кортекс.
• Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования.
• Строение челюстных костей.
• Количественные и качественные характеристики.
• Клинические классификации.
• Кортикальная и трабекулярная кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата:
  • строение;
  • соотношение;
  • клиническое значение;
  • их участие их в остеогенезе.
• Варианты нормы и патологии.
• Дистрофия.
• Атрофия.
• Обратимые и необратимые изменения костной ткани.
• Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения.

 Дентальная имплантация

• Показания:
  • Медицинские показания.
  • Немедицинские показания:
    • социальные;
    • произвольные;
    • ментальные;
    • маркетинговые.
• Противопоказания.
• Абсолютные и относительные факторы риска.
• Различные алгоритмы принятия решения.
• Коррекция состояния пациента.
• Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента.

Подготовка пациента к операции

• Обследование в имплантологии:
  • субъективное
  • объективное.
• Методики:
  • местные (внутриротовые);
  • общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, АГ).
• 4 группы риска.
• Мониторирование состояния пациента во время операции.
• Правила ведения документации.

Рентгенологическое исследование

• Варианты.
• Клиническое значение различных видов рентгендиагностики.
• Изучение и детальный разбор:
  • прицельная рентгенография:
    • периапикальная;
    • прикусная;
    • диагностическая;
    • этапная;
  • панорамная рентгенография;
  • зонография ВНЧС;
  • цефалометрия;
  • КТ (компьютерная томография).
• Чтение рентгенограмм, методики описания.
• Клиническое и юридическое значение.
• Ведение Rg-документации.
• Учёт дозовых нагрузок пациента.
• СанПИНы.

Планирование подготовки к операции

• Организация операционного дня.
• Требования к персоналу, оборудованию, расходным материалам, к подготовке операционной.
• Асептика.
• Правила сопровождения пациента в день операции.
• Требуемая документация.

Современные методики имплантирования:

• Виды методик:
  • классическая (двухэтапная);
  • одноэтапная;
  • непосредственная;
  • отсроченная.

• Их комбинации, модификации.
• Безлоскутный хирургический протокол.
• Показания, противопоказания.
• Особенности планирования операции и подготовки пациента.

Детальное изучение классического хирургического протокола

• Премедикация:
  • выбор;
  • показания;
  • противопоказания.
• Обезболивание:
  • методики;
  • правила расчёта количества анестетика;
  • мониторинг:
    • пульс;
    • АД;
    • оксиметрия.
• Создание слизисто-надкостничного доступа:
  • правила проведения разрезов;
  • формирование лоскутов.
• Подготовка ложа имплантата:
  • техники сверления;
  • их модификация в зависимости от плотности кости.
• Рентгенологический контроль.
• Введение имплантата.
• Ушивание раны:
  • правила наложения швов;
  • виды швов.

Послеоперационное ведение пациента

• Периодические осмотры во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов:
  • порядок назначений;
  • сроки назначений;
  • содержание промежуточных посещений в период ожидания.
• Обоснование.
• Контроль.
• Ответственность врача и пациента.
• Хронометраж.
• Документирование.

Поднятие слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи

• «Открытый» способ: латеральный доступ.
  • Показания, противопоказания.
  • Требования к графтам.
  • Выбор имплантата.
  • Показания к одновременной установке дентальных имплантатов.
  • Противопоказания.
• «Закрытый» способ: крестальный доступ.
  • Принципиальные отличия от латерального доступа.
  • Показания, противопоказания.
  • Особенности хирургического протокола.
  • Три способа осуществления крестального доступа к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.
  • Определение показаний к возможной отмене одновременной установки имплантатов.
  • Феномен «бикортикальной фиксации».
• Ожидаемые и внезапные осложнения.
• Профилактика.
• Наблюдение.
• Документирование.
• «Выхаживание».
• Временные конструкции.
• Их выбор в зависимости от вида хирургической тактики.
• Лекарственные назначения.
• Физиотерапевтические мероприятия.
• Специализированные наборы инструментов.
• Демонстрация.
• Изучение принципов работы.

Практическая часть (5-ый день семинара)

• Детальное изучение принципов эргономики ведения имплантологического приёма.
• Оптимальность расположения врача относительно пациента с учетом таких факторов:
  • область имплантирования;
  • вынужденность положения тела пациента;
  • комплекция пацинета и т.д.
• Обязанности стерильного ассистента.
• Полномочия, права и обязанности нестерильной медицинской сестры.
• Взаимодействие «врач — стерильный ассистент — нестерильная медсестра».
• Подготовка и проверка оборудования.
• Требования.
• Физиодиспансер:
  • Назначение и устройство.
  • Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации манипулирования прибором.
  • Предустановки, индивидуализация.

Детальный разбор имплантационной системы ALPHA BIO Tec.

• Имплантаты.
• Особенности подготовки ложа.
• Расходные материалы, необходимые для операции либо хирургического дня.
  • методика расчёта их наличия;
  • обеспечение бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования;
  • преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы.
• Стоимость владения различными системами имплантации.
• Хирургические и протетические элементы:
  • формирователи десны;
  • стандартные супраструктуры;
  • замковые соединения;
  • переходные абатменты;
  • мезоструктуры и проч.
• Расчёт себестоимости зуботехнического производства различных видов конструкций, опирающихся на имплантаты.
• Инструментальная оснастка.
• Компоновка хирургических наборов и ее варианты.
• Рациональная подготовка инструментария к использованию.

Самостоятельная работа

• Имплантирование на фантомах без ограничения количества имплантатов.
• Установка различных типоразмеров имплантатов в различные типы кости.
• Различные хирургические техники и их освоение.
• Различные виды хирургических свёрел и особенности их использования.
• Рациональное интраоперационное позиционирование имплантата:
  • обеспечения оптимального положения угловых супраструктур относительно соседних зубов (имплантатов) или зубов-антагонистов;
  • овладение навыками работы с системой «Парагайд».
• Проведение синус-лифтингов на моделях пазух под руководством имплантологов-инструкторов (один инструктор — двое «учащихся»).
• 8-10 академических часов.

Показательные операции в операционном блоке клинической базы «Альфа Био»

Приветствуется и обеспечивается возможность установки учащимися вместе с их штатными ассистентами (по желанию) имплантатов самостоятельно привлечённым пациентам в условиях операционной клинической базы «Альфа Био». Требования к предварительной подготовке пациентов и вводный инструктаж — у представителей компании-организатора.

В стоимость курса входит годовое бесплатное сопровождение врачами-инструкторами (имплантологи и ортопеды), включающее в себя:

• совместное обследование и консультирование Ваших пациентов;
• составление обоснованных комплексных планов лечения;
• совместное с инструктором имплантирование (оплачивается 80% стоимости имплантации по действующему прейскуранту клиники).

В Вашем распоряжении не только полностью укомплектованное рабочее место врача-имплантолога и хирургическая бригада, но и квалифицированная академическая и методическая поддержка. Таким образом, Вам предоставляется возможность уверенно начать самостоятельное и безошибочное имплантирование в кратчайшие сроки.

Стоимость: 250$

Пожалуйста, свяжитесь с нами

Для получения полной информации о стажировке и повышении врачебной квалификации в Израиле, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону в Израиле: +972-54-72-88-919 либо заполните форму ниже и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Форма связи