Теперь, классический пример, это статья о раке яичников, на которую ссылаются отдельные авторы и наши специалисты. О том, что неоадъювантная химиотерапия может быть применена при неоперабельном раке яичников. Что показало это исследование? Во всем мире еще в 70-е годы утвердили, что при раке яичников, при операбельном раке яичников на первом этапе радикальное хирургическое вмешательство напрямую […]

Вот сегодня, мне как трижды в прошлом оперированному онкологическому пациенту, если мне еще раз придется оперироваться в жизни, я не поеду в Америку оперироваться. Если мы с вами, вот хирурги, собравшиеся тут, договорились через год-два о каком-то рандомизированном исследовании в хирургической онкологии, с участием американских клиник. Удастся ли нам вообще провести это исследование? Я в […]

Но значение хирурга в онкологии будет продолжать снижаться, но еще долго хирурги без работы не останутся, потому что рак — это не одно заболевание, их великое множество. И даже с изменением поведения общества в целом, вот даже в России мы сегодня можем рассказать, что первые уверенные шаги сделали к победе против табака. А к чему […]

Дорогие друзья, мне, конечно, очень приятно в этой аудитории сегодня выступать. Одни меня очень хорошо знают уже не первый год. Но, чтобы вы имели представление кто я такой, я тоже простой русский хирург, никакой там не великий эксперт. Просто прошел некую нестандартную подготовку, я прошел пять специальностей, общую хирургию, онкологию и организацию здравоохранения. На самом […]

Вообще этот вопрос очень сложный и очень обширный. И надо сказать, что лучевые терапевты не горят энтузиазмом облучать мяготканные саркомы. Это чисто традиционно, потому что биологические исследования показали, что мягкотканные саркомы являются радиорезистентными. Но периодически появляются новые данные о том, что все-таки можно это делать. К примеру, вот эти данные, которые я уже приводила, облучения […]

Ну и наконец, в преддверии нашего с вами профессионального праздника, с которым я вас с удовольствием поздравляю, хотелось бы пожелать действительно проведение успешного клинического исследования каждому из вас. Успешное клиническое исследования – это не то исследование, которое тешит самолюбие исследователя, подтверждая гипотезу его. Это отнюдь не то исследование, которое проводится ради самого исследования. Это не […]

Ну и наконец, различия в самой радиологической картине при использовании различных методов визуализирующей лучевой диагностики и патоморфологической картины могут быть совершенно различными. В 2010 году появилось исследование, которое касалось лечения больных с мягкотканными саркомами. Канадские авторы изучили объективный радиологический ответ на основании данных МРТ до начала лечения и по окончанию лучевой терапии и патоморфологический ответ […]

В 2010 году в моем любимом зеленом журнале «Эстра» появилась первое критическое исследование: обзор пятидесяти трех исследований в плане выполнения всех основных правил в клинических исследованиях. Одними из авторов этого обзора были те люди, которых я сегодня упоминала. Что же выяснилось в этом обзоре? Что не все благополучно не только у нас в России, но […]

Промежуток времени, который прошел от первых сведений до вот этих выводов, составляет шестьдесят лет. Согласитесь, достаточный пример того, что нельзя легко манипулировать таким грозным оружием человека, как ионизирующее излучение, что к этому вопросу нужно подходить с большой долей осторожности. Вообще, исследования радиотерапии разделяются на две группы. В первой группе радиотерапия стоит в основном в фокусе […]

И вот эти две реалии нынешнего времени, возрастающей роли в рандомизированных исследованиях и в присутствии в нашей жизни доказательной медицины они неразрывно связаны друг с другом. С одной стороны, дизайн любого рандомизированного клинического исследования не должен быть оторван слишком далеко от существующих на данный момент представлений доказательной медицины. С другой стороны, основным поставщиком сведений для […]

Глубокоуважаемые коллеги, участники курса, доброе утро. Для начала представлюсь. Я — рядовой радиотерапевт из города Симбирска, что на Волге, на реке. И тот факт, что я сейчас нахожусь пред вами, отнюдь не означает, что я являюсь великим специалистом, экспертом в области клинических исследований по лучевой терапии. Своим нахождением перед вами я обязана одному факту. Некоторое […]

Например, в своих экспериментальных работах вместе со своим братом Фишер определил, что в крови у больных с ранним раком молочной железы, ими циркулируют опухолевые клетки. Еще в конце 50-х годов это была выполнена пионерская работа. Это дало ему мысль о том, что в принципе на самых ранних этапах развития злокачественного процесса у женщины, болезнь принимает […]

Доброе утро уважаемые коллеги. Я надеюсь, что у вас уровень адреналина вернулся к норме после проведенного теста. Не волнуйтесь, это не экзамен, а всего лишь попытка понять, насколько будет полезен вам проведенный курс. У меня короткое выступление. Я хотел бы в первую очередь начать с того, что поблагодарить организаторов, российское общество врачей химиотерапевтов за то, […]

А как тогда сделать всё по-умному? Допустим в Российском Научном Онкологическом центре практически 100% пациентов, идущих на специфическое лечение, -это только с подтверждённым морфологическим диагнозом. И если мы не можем достать фрагмент опухоли при тонкоигольной биопсии через кожу или при бронхоскопии, то мы порой идём на достаточно, казалось бы, крайние меры в получении диагноза. Иногда […]

Следующий вопрос Игорю Евгеньевичу. Приходим мы на первичное обследование, например плановую флюорографию,  у нас же внутри ничего не болит, если уже есть развитие такой болезни как рак лёгкого? Может быть любое рентгенологическое обследование, которое выполняется по другому поводу. У пациента повышается температура по поводу пневмонии или появляется кашель, связанный с бронхитом, или что-то ещё в […]

Здравствуйте. Сегодня мы будем говорить о том, как лечить рак лёгкого? Ежегодно в России раком лёгкого заболевает около 60 000 человек. Это самое распространённое онкологическое заболевание в России и самое трудноизлечимое. В случае нелеченного рака лёгкого погибает 87% больных в течение двух лет с момента установления диагноза. При использовании хирургического метода можно достичь 30% выживаемости больных […]

Что касается Анжелины Джоли. Была ли там реальная мутация, по поводу чего делается билатеральная мастэктомия? Если да, то да. Потому что, если существует мутация онкогена, тогда практически вероятность развития рака во второй молочной железе ровняется практически 100%. Поэтому профилактическая мера, которая позволяет избежать, но если там мутации не было, это может быть с косметической точки […]

Есть только несколько видов наследственных патологий, в частности ретинобластома. Это может быть рак молочной железы, если есть мутации. Это может быть полипоз кишечника, трансформировавшийся в карциному толстой кишки, медуллярный рак щитовидной железы. Это всего несколько видов рака, которые могут передаться по наследству, если есть мутация. А в основном это спонтанные формы рака, которые образуются в […]

Мы говорили, что введён новый порядок оказания онкологической помощи детскому населению, записаться то можно, но как оспорить, если нету видимых причин. Здесь возможно только добровольное участие родителей, то есть провериться в специализированом учреждении за свой счёт, но надо понимать, что детская смертность, к счастью, очень, невысока, педиатрическая служба сама по себе вспомогательная составляющая. Если Вы […]

Есть такой миф, что профилактика не имеет никакого значения, то есть если человек не курит, не пьёт и ведет здоровый образ жизни, значит он здоров и не заболеет? Что не нужно делать никакой профилактики. Профилактика нужна, безусловно. Основные факторы риска, которые могут вызвать развитие злокачественной опухоли, это — курение, алкоголь, лишний вес. Но безусловно, бывают […]