Международные рекомендации по поводу обследования пациентов, как назначать динамическое исследование. То есть на протяжении трех лет после лечения КТ печени и легких делается. И выполнение КТ ассоциируется с улучшением выживаемости по данным многоцентровых исследований в 25% случаях. Какие еще важные направления, которые сегодня появились на сегодняшний день, это: МРТ и КТ всего тела; использование гибридных […]
неоадъювантная терапия
Да давайте я отвечу. Ели мы говорим про неоадъювантную химиотерапию рака молочной железы, то на сегодняшний день есть очень четкие сведения, что при тройном негативном и ХЕР2 позитивном прям не весь рак молочной железы, а эти 2 подгруппы выполнение неоадъювантной химиотерапии в одном случае с использованием трастазумаба обязательно увеличивает число полного лечебного патоморфоза с одной […]
Я не могу вам точно сказать про лапаротомию, если мы не оперируем пациентов, которые не должны получать неоадъювантную химиотерапию. Когда пациенты попадают в операционную, мы также проводим пробную. Каждая компьютерная томография подробно рассматривается радиологом за тем, чтобы определить, можем ли мы провести оптимальную циторедукцию. Сейчас около 300 пациентам исследования, которое мы провели, радиологически мы можем […]
Вот все виды распространения рака яичников с точки зрения других, например, каких-то показателей: плохой нутриционный статус; низкий уровень альбумина в сыворотке как, например, по критериям американского общества анестезии; например, высокий риск пациентов с точки зрения общего наркоза; и, конечно, очень много пациентов, которых мы видим, — это тромбоэмболия еще вдобавок или, например, тромбоз глубоких вен […]
Поэтому мы опубликовали работу, она сейчас вот в прошлом месяце появилась в журнале Онколоджи. Мы осмотрели группу пациентов, которые были пролечены в тот же самый период. Это исследование EORTC по тем же критериям эффективно 316 пациентов, 10 из них неоадъювантной терапии была проведена из-за того, что опухоль распространялась за пределы кишечника и соответственно возраст пожилой. И […]
Да, действительно такие работы есть, первые исследования были приведены, насколько мне известно, в Бразилии доктором Анжелиной Хабрагамой. У пациентов, у которых была полная регрессия опухоли, а это уже изначально треть этих пациентов — у них бралась биопсия, если не было показано опухолевых клеток, то такая тактика очень двоит. Это — тактика, которую она назвала и есть […]
Потом опухоли, которые стадированы перед операционном как Т3 бывает у этой опухоли ограниченность подвижности, большой протяженностью, когда все равно так или иначе хирург сомневается в возможностях при выполнении операции в стандартном объеме в пределах мезоректальной клетчатки. И тогда, возможно, тоже достижение регрессии опухоли сделают операцию более технически выполнимой, более удобной для хирурга. И конечно же, […]
Сфинктеросохраняющее лечение Тут я повторюсь немножечко — опять же это достаточно спорное преимущество длительного курса лучевой терапии. Вот проведен большой мета-анализ базы данных Кохрэйн. Было выделено 4 рандомизированных исследования. Данные одного из них я привожу ниже. То, что достоверно частота сфинктеросохраняющего лечения при длительном курсе лучевой терапии, когда они сравнивались напрямую никогда еще ни в […]
Сохранения сфинкторного аппарата ну вот здесь немножечко преимущества длительного курса лучевой терапии, можно сказать, что пробуксовывают, потому что это очень широко обсуждается в литературе. Это применяется, об этом говорится практически на каждой конференции это то, что длительный курс лучевой терапии опухоль уменьшается. Грубо говорить термином подтягивается нижний полюс опухоли, но с другой стороны у нас […]
Глубокоуважаемые председатели, уважаемые коллеги, сегодня действительно хотел бы поговорить, обсудить возможности и преимущества двух достаточно распространенных в мире лечебных методик. В принципе лучевая терапия сама по себе является стандартом лечения рака в большинстве случаев у пациентов, страдающих раком прямой кишки. Но вот выбор короткого и длительного курса определяется многими различными факторами и далеко не все […]