Содружество медицинских центров Израиля
Единая справочная медслужба Израиля: диагностика и лечение в Израиле по госценам без посредников и комиссионных
Бесплатная консультация
Тель-Авив:+ 972 3 50-60-000

Заказать бесплатный звонок
Поиск по сайту
Отделения
Последние записи

Хронический гастрит

Хронический гастрит — это довольно распространенное заболевание, которое представляет собой хроническое воспаление слизистых покровов желудочных стенок и носит повторяющийся характер. Оно может протекать латентно, хотя в настоящее время, по данным статистики, им болеют более 50% населения развитых стран.

Причины и условия возникновения хронического гастрита. Медики различают как внешние (экзогенные), так и внутренние (эндогенные) факторы, влияющие на развитие заболевания.

К первым относят нарушение рационального режима питания, злоупотребление слишком горячими или холодными напитками, которые часто употребляются людьми натощак. Грубая, не измельченная пища, соления, маринады, копчености, продукты с большим содержанием искусственных добавок раздражают внутренние покровы желудка, способствуют увеличению секреции и тем самым создают благоприятную среду для развития заболевания.

Вредные привычки, такие как курение и пристрастие к алкоголю негативно воздействуют на организм человека. Попадая в желудок, алкоголь нарушает способность слизистых покровов к регенерации, вызывает отслоение эпителия, нарушает трофику. Никотин и другие вредные вещества могут запускать механизмы физиологически неоправданной секреции желудка, нарушения моторики и нормальной функции образования слизи.

Бессистемный прием препаратов на протяжении определенного времени может привести к развитию заболевания. Кислота салициловая, ибупрофен, мышьяк, хлорид калия, сульфаниламиды, аспирин – это неполный перечень лекарственных форм, оказывающих негативное воздействие на слизистую желудка и вызывающих различные осложнения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Эндогенные факторы представлены различными причинами. Генетическая предрасположенность по праву считается одной из основных, но еще достаточно не изученных источников возникновения заболевания. Развитие медицины в области трансплантации органов подвигло ученных к новым открытиям в иммунологии и изучению механизмов ответных реакций иммунной системы на чужеродные объекты и передаваемые по наследству анатомические особенности, приводящих к развитию заболевания. Так люди могут отличаться друг от друга по врожденному количеству клеток, участвующих в кислотообразующей функции желудка, иметь различную степень ответа иммунной системы на раздражитель, интенсивность выработки пепсиногена и т.д.

Особое место среди факторов развития хронического гастрита принадлежит инфицированию грамотрицательной бактерией Helicobacter pilory, имеющей спиралевидную форму и передвигающуюся с помощью жгутиков. Отмечена четкая взаимосвязь между инфицированием и хроническим гастритов, хотя данный факт не подтверждает, что очаг инфекции является первичным признаком развития заболевания. Ученные также установили отчетливую взаимосвязь между наличием бактерии и возрастом человека.

Симптомы хронического гастрита и его течение

Симптоматика при гастрите с нормальной или увеличенной функцией секреции соляной кислоты представлена, прежде всего, болевым синдромом. Боли могут возникнуть ночью, при голоде, причем они не носят такого яркого характера, как при образовании язвенных дефектов. Часто они являются следствием нарушения пищевого режима и значительно уменьшаются при соблюдении щадящей диеты. Заболеванию может сопутствовать воспаление дуоденальной области, и в таких случаях боль может возникнуть спустя 1,5 – 2 часа после еды. Больные жалуются на диспепсические проявления: отрыжку воздухом, тошноту, склонность к затрудненной дефекации.

Эрозивный гастрит по проявлениям похож на описанный выше тип гастрита, но так как эрозии на внутренней стенке желудка могут кровоточить, у пациентов нередки рвота с кровью бурого цвета, называемая «кофейной гущей», и содержащий кровь кал (мелена). Пациенты чувствуют головокружение, слабость, жалуются на быструю утомляемость. Заболевание протекает при повышенной, нормальной либо пониженной кислотности.

Атрофический гастрит с пониженной секрецией встречается наиболее часто у людей среднего и пожилого возраста. Они отмечают неприятные ощущения после еды в эпигастральной области, урчание в животе, избыточное газообразование, тошноту. Гипофункция выделения кислоты может доходить до ее полного отсутствия (ахилии). Больные теряют в весе на фоне понижения уровня гемоглобина, уменьшения нормального содержания белков в плазме крови, гипоавитоминоза. Этому сопутствует ломкость ногтей, волос, заиды рта и негативные изменения состояния языка.

Ригидный гастрит название получил из-за состояния антрального отдела желудка в виде узкого просвета с характерными упругими и неэластичными стенками. Заболевание проявляется диспепсическими симптомами. При этом виде гастрита данные важно дополнить диагностическими исследованиями.

Полипозный гастрит характеризуется наличием полипов и сходной клиникой с атрофическим гастритом с пониженной секрецией соляной кислоты, хотя не редки случаи, когда данное заболевание протекает бессимптомно. Кровотечения не свойственны больным полипозным гастритом.

Медики разделяют и другие виды хронического гастрита, но они достаточно редки и их симптоматика плохо изучена.

Все описанные выше формы хронического гастрита, как правило, носят повторяющийся характер. Статистика указывает, что с возрастом заболевание прогрессирует. Возникая локально, воспаление внутренних покровов желудка распространяется на всю поверхность слизистой и приобретает диффузный вид. Поверхностное поражение желудка со временем становится атрофическим, с понижением уровня образования кислоты и сопровождается нарушением процессов всасывания и пищеварения. Сходная картина наблюдается и при эрозийной форме, когда процесс образования эрозий усугубляется кровотечением, которое и со временем может усиливаться.

Для медиков принципиальными вопросами являются проблемы обратимости хронического гастрита в результате лечения, а также взаимосвязь с образованием язвенных дефектов и раком.

Диагностика хронического гастрита

При диагностике гастрита следует, прежде всего, учитывать, что клиническая картина симптомов сходна с заболеваниями других органов брюшной полости, поэтому исследование желудка должно дополняться изучением состояния желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки.

Важным элементом диагностики является определение кислотности желудка с помощью Рh — метрии. Также достаточно информативны определение уровня хлоридов в секрете желудка, оценка пищеварительной и моторной активности органа, анализ на содержание гастрина в крови, рентгенологический метод дифференциальной диагностики.

Однако основным считается гастроскопическое исследование состояния желудка. Метод является наиболее содержательным для дифференциации различных форм гастрита, которые во многом отличаются друг от друга по морфологическим признакам.

Так при хроническом поверхностном гастрите исследователь увидит значительное содержание слизи или желчи, утолщение и покраснение отечных стенок желудка.

Эрозивный гастрит будет представлен большим количеством эрозийных дефектов, отеком, гиперемией.

Эндоскопия больных с атрофическим гастритом даст картину общей бледности внутренности желудка, истонченных стенок и видимых кровеносных сосуды.

При ригидном гастрите эндоскопическое исследование выявит изменение рельефного рисунка слизистого слоя.

Полипозный гастрит будет характеризоваться наличием полипов в антральной части органа.

При диагностике применяются также биохимические методики определения наличия бактериологической инфекции (Helicobacter pillory), а также гистологический и цитологический анализ биоптата на наличие бактериальной инвазии.

Лечение хронического гастрита

При лечении хронического гастрита важное место отводят диете. При соблюдении щадящего рациона питания острые болевые ощущения значительно ослабевают. Назначенный врачом тип питания, прежде всего, должен основываться на функциональной способности желудка вырабатывать кислоту.

При увеличенной секреции рекомендуется диета близкая к той, которой придерживаются больные язвой желудка. Исключается пища, способствующая повышению уровня секреции соляной кислоты. Пациентам следует воздержаться от копченных, соленных, жаренных, маринованных и острых блюд. Насыщенные бульоны, приправы, крепкий чай, кофе, алкоголь и другие напитки, раздражающие внутренние покровы желудка также ограничивают.

Рекомендуются продукты, способные оказывать нейтрализующее действие на соляную кислоту: каши, овощные пюре, некрепкие травяные чаи, белый хлеб (подсушенный либо черствый, но не свежий), молочные супы, фруктовый кисель, запеченные в духовке яблоки, макаронные изделия, галетное печенье, рыба и мясо в отварном виде.

При сниженной кислотности исключаются продукты, имеющие продолжительный период переваривания и вызывающие брожение в кишечнике. Больным не рекомендуется принимать в пищу свежую сдобу, белый и черный хлеб, жирную рыбу и мясо.

Следует придерживаться рациона, содержащего овощные и фруктовые соки, каши, ненасыщенные бульоны, нежирную рыбу и мясо, сваренные всмятку яйца,  яблоки мягких сортов, овощи в отварном, запеченном виде. Можно также употреблять несоленую сельдь, ветчину нежирных сортов и при непереносимости молока кисломолочные продукты.

Врач в своих рекомендациях учитывает также наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, панкреатита и др.)

Питание пациентов с повышенной и пониженной секрецией желудка должно быть дробным, пища — теплая, хорошо измельченная. Больным необходимо придерживаться назначенной диеты в течении нескольких месяцев, сохраняя основные ее элементы в течении длительного периода времени после обострения.

При назначении лекарственных средств, врач также учитывает кислотообразующую функцию желудка, и соответственно, назначение тех или иных препаратов при повышенной и пониженной кислотности будет разным. Так гиперфункция соляной кислоты предполагает применение веществ, уменьшающих уровень выработки секрета, обладающих обволакивающим эффектом и выполняющих адсорбцию. Комбинацию лекарственных средств определяют в зависимости от состояния больного и состояния стула.

Пациентам с эрозивным гастритом показана терапия вяжущими и противовоспалительными медикаментами, которые способствуют заживлению эрозий. Больным с выраженным болевым синдромом (с нормальной или повышенной секреторной активностью) показано применение периферийно действующих холинолитиков, блокирующих холинорецепторы, и тем самым, уменьшая синтез соляной кислоты. Ганглиоблокаторы применяются в настоящее время с опасением, ввиду серьезных побочных эффектов, и употребляются, только если диагноз это оправдывает (например, при желудочных кровотечениях).

Назначаются также препараты, влияющие на моторную функцию желудка.

При бактериальной инвазии НР (Helicobacter pillory) используется комплексный подход с препаратами типа денол и антибиотиками, что, по мнению многих врачей, позволяет уменьшить интенсивность протекания хронического гастрита в фазе обострения.

При пониженной секреции больным назначают препараты, усиливающие секреторную функцию. Также врачи используют лекарственные формы заместительной терапии, когда пациенты принимают желудочный сок, а также препараты, содержащие пепсин и ряд ферментов. Используются медикаменты, улучшающие трофику желудка, а при метеоризме — препараты из аптечной ромашки. При улучшении состояния больных применение вспомогательный ферментативных препаратов отменяют, хотя при таких сопутствующих заболеваниях, как панкреатит длительность их использования может быть весьма продолжительной.

Оставить комментарий

Имя *
E-mail *
Телефон *
Текст комментария *