Тель-Авив:

+ 972 3 50-60-000

Развернутый анализ крови

Развернутый анализ крови представляет собой диагностический метод исследования, при котором определяются основные показатели крови, а также величина гематокрита и основные индексы эритроцитов.

Анализ является информативным инструментом, позволяющим в комплексе с другими методами диагностики оценить гематологические патологии и патологии других органов и систем.

Забор крови происходит натощак. В качестве исследуемого материала используется венозная кровь.

Основными показаниями к применению развернутого анализа крови являются:

• дифференциация гематологических заболеваний
• мониторинг медикаментозной терапии
• как один из методов комплексной диагностики

Важнейшие показатели анализа 

Эритроциты

Эритроциты («красные клетки» крови) являются самой многочисленной группой клеток крови, не содержащих ядер. Основная их функция заключается в транспортировке кислорода от легких к тканям человека и углекислого газа (СО²) от тканей в легкие. Осуществление этой задачи происходит за счет гемоглобина (сложного белка), который содержится в эритроцитах.

В норме содержание эритроцитов у мужчин и женщин неодинаковое и составляет соответственно у мужчин 4-5 миллионов на 1 мкл (10¹² клеток/ л.) крови, у женщин 3,7- 4,7 миллиона.

Повышенное содержание красных клеток крови может свидетельствовать о таких нарушениях:

• обезвоживание организма вследствие рвоты, поноса, токсикоза
• нарушения в работе надпочечников
• пороки сердца с выраженным цианозом
• полицитемия (увеличение объема и числа эритроцитов, гемоглобина)

Пониженное содержание эритроцитов скорее говорит о следующих проблемах:

• нарушение в функционировании костного мозга и его патологии
• кровотечение
• дефицит железа и витамина В₁₂
• наличие анемии

Гематокрит

Гематокрит представляет собой соотношение занимаемого эритроцитами объема крови и общего объема крови человека. Этот показатель анализа необходим для определения анемий и полицитемий. У взрослых людей норма составляет 37-54 %.

Повышенный уровень гематокрита может быть у пожилых людей и новорожденных. При понижении гематокрита меньше чем на 20% развивается сердечная недостаточность, а при повышенном более чем на 60 % гематокрите могут начаться непрогнозируемое свертывание крови. Относительно повышенный уровень свидетельствует о недостаточном потреблении жидкости, эритроцитозе (повышенное содержание эритроцитов в крови), полиурии (образование мочи сверх нормы), полицитемии, шоке.

Сниженные показатели говорят об анемии или увеличенных объемах плазмы.

Гемоглобин

Гемоглобин – это сложный белок, основной компонент структуры эритроцитов, позволяющий им выполнять свою функцию обмена газов в организме человека. Другая его функция – быть буфером во внеклеточной жидкости.

Нормы гемоглобина для взрослых соответствуют значениям 120 -140 г/л для женщин и 130-160 г/л для мужчин. У детей показатель варьируется в зависимости от возраста, в среднем от 6 и до 16 лет показатель составляет 115-150 г/л.

Повышенный уровень гемоглобина наблюдается при эритроцитозе, полицитемии. Понижение уровня приводит к развитию анемии. Для дифференциального диагноза анемий следует применять комплексный подход в оценке данных исследования крови и учитывать такие показатели как гематокрит, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы и морфологию клеток крови.

Эритроцитарный индексы

Эритроцитарный индексы позволяют оценить содержание гемоглобина в клетке эритроцита и его объем, что в свою очередь является информативным при определении вида анемии.

• Средний объем эритроцита (MCV), т.е. объем, который занимает один эритроцит. Норма составляет 46-96 fL (1 fl = 1 мкм³) (при некоторых видах анемий образуются эритроциты увеличенных размеров)
• Средняя величина содержания гемоглобина в эритроците (MCH) представляет собой среднее значение гемоглобина в клетке эритроцита. Норма – 25-36 рg (пикограмм).
• Средняя величина концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС) – это отношение массы гемоглобина к значению объема эритроцитов. Норма 310-370 g/L
• Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW). Показатель определяется в процентах, норма – 12-15%.

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки крови, которым принадлежит особенная роль в процессе свертывания крови. В организме человека свертывание и текучесть (обратное свертыванию явление) балансируют, являясь важными характеристиками гомеостаза (кроветворение).

Количество тромбоцитов в крови может варьировать в течении суток, а также у женщин изменяться в связи с беременностью или менструацией. Норма содержания тромбоцитов в крови составляет от 180 до 360 * 10⁹ клеток/л.

Пониженный уровень содержания тромбоцитов может возникать при физических нагрузках, в результате родовой деятельности, при применении эпинефрина. Также понижение содержания тромбоцитов может быть у новорожденных при врожденных гематологических нарушениях, лейкозах, отравлениях химическими веществами, инфекционных заболеваниях и т.д. Повышенный уровень может наблюдаться при асфиксиях, травмах, злокачественных образованиях, при полицитемии и т.д.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Под лейкоцитами объединяют особую группу клеток крови, которых называют еще белыми кровяными тельцами. Они являются важным элементом иммунной системы человек, выполняющую защитную функцию. В среднем количество этих клеток крови колеблется от 4 до 9 тысяч в одном микролитре человеческой крови. Эти клетки определяют лейкоцитарную формулу – процентное соотношение пяти видов циркулирующих клеток лейкоцитов. К ним относят:

• Лимфоциты – клетки, вырабатывающие особый вид белков, которые называют антителами. Существуют специфические и универсальные антитела. Норма содержания – 19 – 38 %.
• Моноциты (фагоциты) заняты поглощением инородных тел и возбудителей различных болезней, а также их разрушенных частиц. Норма составляет 2-11 %.
• Базофилы участвуют в аллергических реакциях организма за счет содержания в них гистамина, а также участвуют в процессе свертываемости крови, так как содержат гепарин. 0,1 % — процент нормального содержания базофилов в лейкоцитарной формуле.
• Эозинофилы также способны осуществлять фагоцитоз, однако, только по отношению к микрочастицам. Влияние эозинофилов на процесс прохождения аллергической реакции двоякое. Они способны как усиливать, так и действовать в противовес развитию аллергии, связывая гистамин и другие медиаторы и освобождая их по мере необходимости. Норма представлена интервалом от 0,5 до 5 % среди других элементов лейкоцитарной формулы.
• Нейтрофилы. Их функция сходна с моноцитами, однако она значительно шире за счет способности нейтрофилов поглощать бактерии, вирусы и токсины (продукты жизнедеятельности) инородных тел, тем самым осуществляя обеззараживание организма. Норма для палочкоядерных нейтрофилов будет на уровне 1-6 %, для сегментоядерных – 47 – 72 %. 

Все эти клетки имеют в своей структуре ядро и способны к движению, характер которого напоминает движение амебовидной клетки.

Следует учитывать, что лейкоцитоз – увеличенное число лейкоцитов, может иметь не только патологические, но и физиологические причины, например как прием горячих и холодный ванн, беременность, связь с приемом пищи, время перед менструацией. Патологическое увеличение лейкоцитов может быть связано с такими нарушениями:

• воспалительные и аллергические реакции
• интоксикации и кислородные голодания
• гематологические заболевания
• септические процессы
• острые и хронические инфекции (при некоторых формах)
• злокачественные опухоли
• коматозы и инфаркты
• эпилепсии и тяжелые психические нагрузки
• при кровопотерях и обширных ожогах
• лактации и предменструальный период
• как реакция на введение адреналина и некоторых других препаратов

Пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения) в свою очередь сможет указывать на наличие лучевой болезни, пониженный иммунитет, химическое отравление, перенесение тяжелых бактериальных или вирусных инфекций, при отдельных видах эндокринных нарушений, вследствие приема некоторых медикаментозных препаратах и т.д.

Существуют и другие нарушения в лейкоцитарной формуле. Дисбаланс в соотношении нейтрофилов, с дегенеративным или регенеративным сдвигом.

При дегенеративном сдвиге наблюдается большое количество молодых нейтрофилов с дегенеративной морфологической формой (что свидетельствует об угнетении кроветворной функции). Это явление характерно при интоксикациях, воспалительных и инфекционных заболеваниях, патологических опухолях.

Регенеративный сдвиг на фоне лейкоцитоза характеризуется увеличением палочкоядерных нейтрофилов и так называемых юных нейтрофилов, что указывает на усиленную кроветворную функцию.