Рак надпочечников
Надпочечники (лат. — glandes suprarenales) являются парными железами внутренней секреции и отвечают за продуцирование гормонов в организме человека.
Рак надпочечника – это злокачественное новообразование, которое может развиваться в корковом или мозговом слое. Злокачественные опухоли надпочечников встречаются очень редко (0,2% от всех опухолей), но протекают достаточно агрессивно и рано метастазируют. Обычно рак встречается у людей 40-50 лет, но заболевают и дети.
Симптомы и клиническое протекание рака надпочечников различны и зависят от слоя, в котором расположена опухоль, а также от наличия метастазов. Метастазировать рак надпочечника может в печень, в лёгкие, в желудок, в кости.
Основными методами диагностики опухолей надпочечников являются ультразвуковое исследование (УЗИ), мультисрезовая компьютерная томография с внутривенным введением контрастного препарата (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эти методы, в сочетании с лабораторными исследованиями крови и мочи, позволяют определить структуру и размер опухоли, место её локализации и наличие метастазов.
Опухоли внешнего слоя надпочечника (коры) в большинстве случаев – доброкачественные. Если размер этих опухолей превышает 5 см, их необходимо удалять, так как есть вероятность перерождения их в злокачественный рак (адренокортикальный рак).
Рак коркового слоя надпочечников (адренокортикальная карцинома)
Рак коркового слоя надпочечников (адренокортикальная карцинома) — редкое заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев болеют люди среднего возраста (40-50 лет), чаще женщины.
Обычно поражается один надпочечник (преимущественно левый), реже встречается двустороннее поражение. При поражении коры одного надпочечника метастазы могут распространиться и на другой надпочечник. Для рака коркового слоя характерно быстрое распространение метастазов в костную систему, легкие, почки, печень и другие органы.
Диагностика первичной злокачественной опухоли коры надпочечников на ранних стадиях затруднительна. Обычно рак выявляется, когда опухоль достигает значительных размеров. Масса новообразования в некоторых случаях может составлять от 500г до 5000г, в то время как масса средней злокачественной опухоли 90-100г.
Основные симптомы злокачественной карциномы связаны с повышенной секрецией гормонов. Кора надпочечников синтезирует и выделяет в кровь минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны, которые регулируют обмен веществ, водно-электролитный баланс, артериальное давление, работу нервной и половой системы и т.д.
Гиперпродукция этих гормонов приводит к развитию у некоторых больных синдрома Кушинга. У таких пациентов наблюдается ожирение, особенно в области живота и задней части шеи, слабость в мышцах, повышенное артериальное давление, у женщин увеличивается рост волос на лице и груди, нарушается менструальный цикл. Больные страдают нервно-психическими расстройствами, нарушениеми сна, депрессией. Нередко могут развиваться вторичный сахарный диабет, остеопороз; нарушается работа почек.
У детей опухоль диагностируется раньше, так как у них раньше проявляются признаки переизбытка гормонов. Чаще всего это сказывается на раннем половом созревании: увеличение молочных желез, ранние менструации, рост волос на лице и лобке и т.д.
По причине увеличения размеров злокачественного новообразования больные испытывают боли в животе или спине.
Основным методом лечения рака коры надпочечников является хирургическая операция (адреналэктомия). Если опухоль невозможно удалить полностью, проводится частичное её удаление. Лучевая терапия и химиотерапия малоэффективны и назначаются для уменьшения распространённости ракового процесса и для снижения боли.
Для снижения уровня гормонов коры надпочечников может быть назначено лечение химиопрепаратом митотан (хлодитан).
Смертность среди взрослых пациентов со злокачественной опухолью надпочечников высокая, так как большинство больных обращаются к врачам на последних запущенных стадиях. Пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 80%.
Рак мозгового слоя надпочечников (феохромобластома)
Рак мозгового слоя надпочечников (феохромобластома) - это злокачественное образование хромафинной ткани надпочечников. Обнаруживается примерно в 10% среди всех опухолей мозгового слоя надпочечников (феохромоцитом).
Мозговой или внутренний слой надпочечника является частью вегетативной нервной системы и вырабатывает такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Переизбыток этих гормонов в крови способствует увеличению артериального давления.
Злокачественная феохромоцитома встречается редко. Клинические проявления феохромобластомы такие же, как у доброкачественной феохромоцитомы, поэтому её крайне тяжело диагностировать. К ним относятся: внезапное повышение артериального давления, головная боль, шум в ушах, потливость (со специфическим запахом), тошнота, головокружения, похудание. Но бывает и бессимптомное протекание болезни. У больных феохромобластомой наблюдаются потеря веса и боли в животе.
Злокачественность опухоли также определяется увеличенными размерами новообразования (более 6 см) и наличием метастазов (в лимфоузлах, печени, костях). Встречается у людей среднего возраста, редко у детей. Для заболевания характерна наследственная предрасположенность (10%).
Лечение феохромобластомы преимущественно – хирургическое. Во время реабилитационного периода, после удаления опухоли особенно важным является контроль артериального давления у пациентов.
