Недостаточность митрального клапана
Mитральная недостаточность
Недостаточность митрального клапана– это заболевание, которое характеризуется патологическими изменениями в структуре митрального клапана, а также приводит к регургитации в момент сокращения левого желудочка.
Регургитация – это обратное забрасывание крови из левого желудочка в левое предсердие, когда не срабатывает митральный клапан. Из-за таких нарушений может происходить застой крови в сосудах, которые идут от легких к сердечной мышце. Существует несколько форм митральной недостаточности:
- Органическая – это форма недостаточности митрального клапана, возникающая в результате изменений структуры самого клапана или сухожилий, которые его поддерживают. Как правило, основной причиной возникновения этой формы заболевания считается ревматизм, но возможны проявления недостаточности и как следствие атеросклероза или эндокардита (затяжного). Также зафиксированы случаи, когда эта болезнь развивается в результате перенесенной травмы.
- Функциональная — это такая форма митральной недостаточности, которая возникает при патологиях миокарда, а особенно при увеличении полости левого желудочка, при нарушениях формы и функциональности круговых мышц клапана.
В зависимости от выраженности регургитации выделяют несколько стадий митральной недостаточности:
- Первая стадия недостаточности митрального клапана – незначительная
- Вторая стадия недостаточности митрального клапана – умеренная.
- Третья стадия недостаточности митрального клапана – средняя.
- Четвёртая стадия недостаточности митрального клапана – выраженная.
Симптомы и признаки недостаточности митрального клапана
Все признаки при наличии данного заболевания связаны с формой недостаточности, степенью регургитации и скоростью развития патологии. Если недостаточность имеет невыраженный характер, то она может не проявлять никаких видимых признаков.
В тех случаях, когда течение болезни можно назвать умеренным, у пациентов наблюдается незначительное повышение давления в малом кругу кровообращения, появляется быстрая утомляемость при выполнении физических упражнений, так как к мышцам поступает недостаточное количество кислорода из-за застоя крови.
При выраженной митральной недостаточности больной значительно быстрее утомляется даже при небольших физических нагрузках, ощущает одышку; у пациента проявляются приступы кашля с кровью.
Острая недостаточность митрального клапана характеризуется отеком легких и хаотическим или беспорядочным кровоснабжением органов и тканей организма. В основном, пациенты не ощущают мучительных симптомов в период компенсации, а уже в период декомпенсациистрадают от вышеперечисленных осложнений.
Диагностика недостаточности митрального клапана
В связи с тем, что при некоторых формах и стадиях митральной недостаточности видимые симптомы отсутствуют, люди даже не подозревают о наличии у них данной патологии. Перед тем, как будет установлен диагноз, больной проходит несколько этапов обследования.
Начальный этап – это беседа с лечащим врачом и выяснение всевозможных причин и факторов, которые могут повлечь развитие заболевания. Далее при помощи пальпации и аускультации кардиолог определяет внешние изменения или отклонения от нормы. При недостаточности митрального клапана прослушиваются специфические тоны сердца, которые указывают на наличие этой патологии у обследуемого. Главным признаком недостаточности двухстворчатого клапана, то есть митрального, является систолический шум.
После проведения первоначальных этапов обследования, для исключения неточностей или во избежание ошибки рекомендуют пройти ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгеновское обследование, допплероэхографию, левожелудочковую вентрикулографию.
- ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию левого желудочка, изменения левого предсердия, а иногда — гипертрофию правого желудочка.
- ЭХО-КГ помогает выявить причину появления данной патологии, уровень регургитации, изменения в структуре сердца и его камер, а также проследить за функциональностью левого предсердия и желудочка.
- Рентгеновское обследование фиксирует увеличение полости сердца, в частности – левого предсердия и левого желудочка, признаки повышенного сопротивления легочных сосудов.
- Допплероэхография помогает установить степень регургитации, то есть выяснить объем забрасываемой обратно в левое предсердие крови, интенсивность этого процесса.
- Левожелудочковая вентрикулография устанавливает наличие у пациента недостаточности митрального клапана при помощи введенного в полость сердца контрастного вещества.
Лечение недостаточности митрального клапана
В большинстве случаев лечение недостаточности митрального клапана направлено на улучшение состояния больного, осложненное основными заболеваниями: ревматизмом, бактериальным эндокардитом. Выбор метода и способа лечения зависит от формы, стадии развития или запущенности болезни.
Умеренная форма недостаточности митрального клапана не требует медикаментозного лечения, в такой ситуации необходимо только наблюдение у кардиолога. Когда болезнь приобретает выраженный характер, больному назначают консервативное лечение: диуретики, периферические вазодилататоры и другие медикаменты.
Более сложные формы митральной недостаточности требуют хирургического вмешательства: пластика или замена митрального клапана. Процент смертности во время таких операций велик, но намного больше процент случаев, когда пациенты продолжают жить благодаря проведенной процедуре.
