Содружество медицинских центров Израиля
Единая справочная медслужба Израиля: диагностика и лечение в Израиле по госценам без посредников и комиссионных
Бесплатная консультация
Тель-Авив:+ 972 3 50-60-000

Заказать бесплатный звонок
Поиск по сайту
Отделения
Последние записи

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз (острый лимфолейкоз, острая лимфобластная лейкемия) является наиболее частым видом лейкоза у детей и юношеском возрасте. В основном болеют дети в возрасте от 1 до 6 лет. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети европеоидной расы (особенно мальчики), проживающие в промышленно развитых странах.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

При остром лимфобластном лейкозе наблюдаются слабость, недомогание,быстрая утомляемость, снижение аппетита. Кроме того, увеличиваются периферические (шейные, подмышечные, паховые) лимфатические узлы, немотивированно повышается температура, кожа и видимые слизистые оболочки имеют бледный цвет, что объясняется интоксикацией и анемией. Нередко наблюдаются болевые ощущения в нижних конечностях и позвоночнике.

Острый лимфобластный лейкоз может сопровождаться поражениями костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, вилочковой железы и других внутренних органов. Поражения центральной нервной системы возникают обычно при рецидивах после химиотерапии.

Еще одним характерным признаком является геморрагический синдром, когда на коже возникает множество кровоизлияний, а слизистые оболочки подвержены частым кровотечениям (носовые, желудочно-кишечные, почечные). Появление  этих признаков связано с развитием анемии и тробоцитопении вследствие того, что бластные клетки проникают в костный мозг и тем самым вызывают нарушения нормального кроветворения.

Более редкими симптомными проявлениями острого лимфобластного лейкоза бывают изменения на коже и в подкожной клетчатке в виде лейкемидов, некротических поражений кожи, слизистой оболочки ротовой полости и кишечника.

Острый лимфобластный лейкоз (реже острый миелобластный лейкоз у детей) может также сопровождаться поражением центральной нервной системы (ЦНС), половых органов, глаз и легких. Такие симптомы проявляются, как правило, при рецидивах заболевания. Их появление на начальных стадиях острого лейкоза — плохой прогностический признак.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

Подтверждение диагноза острого лимфобластного лейкоза возможно только при проведении комплексного обследования: необходимо пройти врачебный осмотр,  сдать общий и биохимический анализы крови, исследование костного мозга.

При необходимости возможно также использование других методов диагностики острых лейкозов: исследование спинномозговой жидкости, миелограмма, цитогенетическое исследование лейкозных клеток, эхокардиография и т.д.

Однако решающим фактором являются результаты цитогенетики, морфологии и иммунологии выявляемых бластов, от которых будет зависеть не только постановка точного диагноза, но и прогноз, лечение, а также исход заболевания.

Характерной особенностью  является снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов, наличие лейкоцитоза разной степени. Как правило, наличие бластных клеток в общем количестве лейкоцитов периферической крови может колебаться (от 1-2 до 90% и более). Однако в ряде случаев бластные клетки в периферической крови могут и не присутствовать.

При увеличении лимфатических узлов обязательным является их пункция, а также пункция опухолевых образований при их наличии, цитологические результаты которой и помогают установить точный диагноз.

При спинномозговой пункции становится возможным продиагностировать  поражения нервной системы даже при отсутствии клинической симптоматики. Увеличение количества ядерных элементов в ликворе свидетельствует о нейролейкозе. При этом увеличивается и уровень белка.

Хотя возможны и случаи, когда при клинически выраженных неврологических симптомах отсутствует увеличение цитоза в ликворе. Тогда внимание следует обращать на увеличение количества белка. Благодаря современным технологиям стало возможным обнаружение  даже минимального числа лимфобластов в спинномозговой жидкости.

Не исключены также и выявления остеопороза в трубчатых костях и позвоночнике в ходе рентгенологического  исследования костной системы; расширения средостения за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов — при рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Для диагностики возможного поражения центральной нервной системы прибегают к использованию таких методов: рентгеновская компьютерная томография, электроэнцефалография и эхоэнцефалография.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Основными способами лечения при остром лимфобластном лейкозе являются: химиотерапия, интратекальная химиотерапия, лучевая терапия и химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток. Способ и метод лечения зависит от вида и стадии онкологического заболевания.

Химиотерапия — лечение онкологических заболеваний при помощи сильнодействующих химиотерапевтических препаратов, которые способны остановить и уничтожить рост раковых клеток. Лекарственные препараты при химиотерапии могут приниматься перорально ( в виде таблеток или капсул) или вводиться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. При таком  способе систематической химиотерапии лекарственные препараты, попадая в кровоток, распространяются по всему организму и поражают раковые клетки.

Интратекальная терапия — способ химиотерапии, при котором химиотерапевтические препараты вводятся в так называемую интратекальную полость позвоночника (непосредственно в цереброспинальную жидкость) под местным наркозом.  Такой вид терапии используется  при лечении взрослого острого лимфобластного лейкоза, который может сопровождаться поражениями головного и спинного мозга. Интратекальную терапию применяют в сочетании с системной химиотерапией.

При лучевой терапии для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста используют радиационные излучения (в том числе и жесткое рентгеновское излучение). Различают внешнюю и внутреннюю лучевую терапии.

Еще одним способом при лечении острого лимфобластного лейкоза является трансплантация стволовых клеток, применяемая с целью введения пациенту полноценных кровообразующих клеток, взятых из крови или костного мозга самого пациента (аутологичная) или донора (аллогенная). Такой  трансплантации обязательно предшествует  химиотерапия в сверх высоких дозах ,основной целью которой является достижение стадии ремиссии.

Оставить комментарий

Имя *
E-mail *
Телефон *
Текст комментария *