Содружество медицинских центров Израиля
Единая справочная медслужба Израиля: диагностика и лечение в Израиле по госценам без посредников и комиссионных
Бесплатная консультация
Тель-Авив:+ 972 3 50-60-000

Заказать бесплатный звонок
Поиск по сайту
Отделения
Последние записи

Аденома гипофиза

Гипофизом называется железистый придаток мозга округлой формы, расположенный на основании мозга и управляющий эндокринными системами, который состоит из передней части (аденогипофиза) и задней части (нейрогипофиза).

В аденогипофизе (передней части гипофиза) вырабатываются 6 гормонов (соматотропин, тиротропин, фоллитропин, лютропин, пролактин и адренокортикотропный гормон), а в нейрогипофизе накапливаются вырабатываемые гипоталамусом окситоцин и вазопрессин.

Аденома гипофиза — доброкачественная опухолевое образование, возникающее в аденогипофизе (передней доле гипофиза). На долю этих образований приходится около 10% от общего числа внутричерепных опухолей. Средний возраст возникновения данного заболевания составляет 30-40 лет с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

Среди  аденом гипофиза выделяют гормонально неактивные (так называемые инсиденталомы, составляют 40%), гормонально активные ( 60%).

Гормонально активные аденомы отличаются повышенным уровнем продуцирования (гиперпродукцией) гормонов гипофиза и подразделяются на 6 видов в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают:

  • соматотропинома (соматотропная) — вырабатывающая соматотропин (гормон роста)
  • пролактинома (пролактиновая) — вырабатывающая пролактин
  • кортикотропинома (кортикотропная) — синтезирующая адренокортикотропный гормон, который стимулирует работу коры надпочечников
  • тиротропинома (тиротропная) — секретирующая тиротропный гормон, который стимулирует работу щитовидной железы
  • гонадотропинома (фоллтропинпродуцирующая и/или лютропинпродуцирующая) — синтезирующая гонадотропные гормоны, которые стимулируют работы половых желез

В случае если аденома вырабатывает несколько (2 и больше) видов гормонов, то речь идет о смешанной аденоме.

Крайне редко аденомы гипофиза перерастают в злокачественные образования — аденокарциномы.

В зависимости от размеров аденомы гипофиза делятся на:

  • микроаденома (менее 2 см в диаметре)
  • макроаденома (более 2 см в диаметре)

Следует отметить, что размер аденомы не влияет на эндокринную активность. Нередко повышенный уровень выработки гормонов и тяжелые эндокринные расстройства наблюдается при микроаденомах (размером в несколько миллиметров) и наоборот. Однако макроаденомы по причине значительных размеров могут приводить к механическому давлению на зрительные нервы, находящиеся над гипофизом.

Симптомы аденомы гипофиза

Гормональные функции аденомы гипофиза влияют на симптоматические проявления. Основными проявлениями при гормонально активных аденомах являются характерные гормональные нарушения. Уровень повышенной выработки того или иного гормона и степень поражения ткани вокруг опухоли обуславливают интенсивность эндокринно-обменного синдрома.

Соматотропиномы, составляющие около 25% от всего числа аденом гипофиза, отличаются гиперпродукцией гормона роста, которая приводит к акромегалии. Основными ее проявлениями являются: гигантизм (при появлении аденомы в детском возрасте), укрупнение конечностей, отеки мягких тканей, себоррея и избыточная работа сальных желез.

При пролактиномах (40%), отличающихся медленным ростом, избыточная выработка пролактина вызывает нарушения менструального цикла, лакторею (увеличение молочных желез и выделение из них молока) и бесплодие у женщин; снижение либидо и потенции, гинекомастию у мужчин.

При кортикотропиномах (7%) гиперпродукция ряда гормонов надпочечников влечет за собой такие проявления болезни Иценко-Кушинга (БИК), как диспластическое ожирение, трофические изменения кожи, артериальную гипертензию, стероидную кардиопатию, системный остеопороз, симтоматический диабет, вторичный иммунодефицит, изменения в настроении и поведении.

При тиреотропиномах (3%) наблюдается недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз): тиреотоксикоз, плохо поддающийся медикаментозному и хирургическому лечению.

При макроаденомах, как правило, возникают такие симптомы:

  • нарушение зрения (ухудшение остроты зрения, сужение полей зрения, атрофия зрительных нервов)
  • приступы головной боли

Внезапное ухудшение зрения (двоение в глазах), сопровождающееся головной болью может свидетельствовать о обострении и кровоизлиянии в опухоль.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза сводится к тщательному гормональному исследованию крови и офтальмологическому обследованию в комбинации с применением методов нейровизуализации. Среди последних основное внимание уделяется магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. В некоторых случаях возможно назначение и рентгенографии черепа.

Лечение аденомы гипофиза

Основными методами лечения при аденомах гипофиза являются: нейрохирургия, лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия, протонотерапия, гамма-терапия, гамма-нож) и медикаментозная терапия, которые могут применяться в комбинациях в зависимости от типа, размера, локализации и степени гормональной активности образования.

Преимущественно нейрохирургия является перволинейным методом терапии. Аденомы гипофиза удаляют без разреза с помощью тарнсназальной трансфеноидальной операции без через носовую полость. Несмотря на сложность данной процедуры она переносится пациентами достаточно легко. При аденоме гипофиза больших размеров проводят трепанацию черепа.

В случае неэффективности оперативного вмешательства прибегают к другим видам терапии. Хотя следует отметить, что при пролактиномах и соматотропигомах  предпочтение отдается консервативному лечению или лучевой терапии.

При радиохирургическом методе радиоактивные вещества вводят в аденому. Применение лучевой терапии эффективно при небольших размерах аденомы.

Оставить комментарий

Имя *
E-mail *
Телефон *
Текст комментария *