Ревматизм (ревматическое поражение сердца) Ревмокардит
Ревматизмом называют системное заболевание с локализацией воспалительного процесса соединительной ткани в основном в сердце.
Данное заболевание медики в других странах мира, кроме России, еще называют ревматической лихорадкой в острой форме.
Ревматизм поражает предрасположенных к нему людей и детей, чаще в возрасте 7-15 лет.
Основными причинами развития ревматизма медики считают:
- Инфекции области носоглотки, вызванные стрептококком. Бета-гемолитический стрептококк является возбудителем ангины, гайморита, фарингита, скарлатины. Только после перенесения инфекции в острой форме может начаться процесс развития ревматического поражения ткани. Патологический процесс развивается сразу после перенесения инфекционного заболевания, так как в кровь попадают вещества, вырабатываемые болезнетворной бактерией. Когда они оказывают свое токсическое воздействие на органы и системы человека, включая сердце, происходит их поражение.
- Генетический аспект, когда у больного человека были родственники, которые страдали заболеваниями соединительной ткани, ревматизмом.
Поражение костно-мышечной ткани
Ревматоидный артрит развивается спустя несколько недель после перенесения инфекционного заболевания и вначале проявляется припухлостью коленного, плечевого, локтевого, голеностопного или нескольких крупных суставов одновременно. Больные испытывают боль при движении, что не редко заставляет их придерживаться постельного режима.
Покраснение и повышение температуры непосредственно в области суставов, а также повышение температуры всего организма – характерные симптомы заболевания.
Ревматоидный артрит может протекать настолько остро, что вообще лишить больного способности двигаться, которая восстанавливается после прохождения соответствующей терапии.
Поражение нервной системы
Хорея. При развитии ревматизма у детей страдает также и нервная система, возникает хорея, которая представляет собой хаотические подергивания мышц. Чаще поражаются мышцы лица. Дети испытывают дискомфорт от того, что для незнакомых с этим недугом людей, они выглядят странно.
Воздействие ревматизма на сердце
Перенесение инфекционного заболевания, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк, вызывает воспаление различных оболочек сердце:
- миокардит – воспалительный процесс локализован в мышечной оболочке сердца
- перикардит – локализация процесса в наружной оболочке сердца
- эндокардит – патологический процесс находится во внутреннем слое сердца
- панкардит – комплексный процесс патологии в трех оболочках сердца
Ревматическое поражение сердца как следствие перенесенной инфекции чаще возникают в молодости. Чаще патологии подвержены миокард и эндокард.
Для миокардита характерным является наличие сердечной недостаточности, плохая электропроводимость, тахикардия, брадикардия.
При воспалении эндокарда прослушиваются шумы в клапанной области, что сходно при сердечных пороковых аномалиях.
При перикардите врач может слышать шум трения перикарда.
Однако ревмокардит может протекать бессимптомно и быть обнаружен уже по наличию порока сердца.
Симптомы ревмокардита
Больные ревмокардитом жалуются на недомогание, общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела и тахикардию, ощущения перебоев в области сердца, аритмию, потливость, появление одышки при неадекватных физических нагрузках, боли в области сердца, которые носят тупой и ноющий характер.
Также у пациентов могут наблюдаться отеки на ногах, увеличение печени и появление кашеля, который усиливается при нагрузке.
Диагностика ревмокардита
При первичном осмотре больного и беседе с ним можно выяснить факт перенесения им предшествующего инфекционного заболевания, а также заболевания родственников воспалениями соединительной ткани.
Также врач может отметить синюшность кончика носа, ушей и губ. Кроме того, у больного также может быть отек и одышка.
Врач при аускультации (выслушивании тонов сердца) слышит характерные шумы в области сердца, а также ослабление тонов сердца и аритмию.
Для диагностики ревматизма используют критерии Джонса, где разделяют большие и малые критерии.
Большие критерии – кардит, полиартрит, хорея, эритема, подкожные узелки.
Малые критерии представлены:
- анализом крови с повышенным СОЭ, который отражает наличие воспалительного процесса в организме
- повышенным уровнем глобулинов и фибриногенов
- C-реактивным белком
- лихорадкой
- болью в суставах
Также применяют следующие методы инструментальной диагностики:
- Эхокардиография покажет сниженный уровень сократительной функции сердца, патологию структуры сердца
- Электрокардиограмма отразит аритмию и понижение амплитудного зубца T
- Рентгенография продемонстрирует увеличенные размеры сердца
- Фонокардиография определит шумы, характерные для порока сердца
Лечение ревмокардита
При лечении ревмокардита первые две недели врачи рекомендуют соблюдение строго постельного режима, а в продолжение всего лечения – соблюдение диеты, которую назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Медикаментозная терапия включает применение антибиотиков, учитывая тот факт, что ревмокардит возник как следствие инфекционного заболевания с возбудителем бета-гемолитическим стрептококком. Препараты назначают курсами.
Сами по себе антибиотики не являются панацеей от ревмокардита, но препятствуют распространению инфекции и наличию очаговой инфекции в организме.
Кроме того, используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают комплексное воздействие, снижая жар, уменьшая боль и способствуя снижению воспалительного процесса.
Кортикостероиды и сердечные гликозиды, мочегонные средства также являются арсеналом средств медиков в противодействии ревмокардиту.
При переходе заболевания в стадию ремиссии больные должны находиться на диспансерном учете и быть под постоянным контролем медицинского персонала.
Профилактика ревмокардита
Профилактику ревмокардита можно разделить на первичную и вторичную. К первой относятся общие рекомендации по укреплению организма, отказе от вредных привычек, занятия спортом, нормальный режим сна и отдыха. Избавление от инфекций, имеющих стрептококковую природу.
К вторичной профилактике относят ряд мер, направленных на предупреждение осложнений и дальнейших рецидивов ревмокардита.
В заключении следует сказать, что ревмокардит является достаточно коварным заболеванием и не может быть излечен самостоятельно. При появлении симптомов необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.
