Аневризма грудной аорты
Аневризма аорты представляет собой расширение сосуда до патологических размеров.
Аневризма грудной аорты – это расширение аорты, расположенной в грудном отделе. В настоящий период такая аномалия встречается в 25 % случаев среди выявленных аневризм.
Аневризма опасна тем, что в связи с нарушением физиологически нормального кровотока существует опасность образования тромба, а также высока вероятность ее разрыва, что заканчивается летальным исходом.
Симптомы аневризмы грудной аорты
Аневризма может часто протекать без каких-либо ярких и ощутимых симптомов, однако из-за увеличенных размеров аорта может давить на трахею. В результате больного беспокоит кашель и проблемы с глотанием.
При сдавливании нервов гортани больные жалуются на охриплость голоса.
При сдавливании нервных волокон, относящихся к нервной вегетативной системе, пациент может ощущать симптомы, характерные для синдрома Горнера, когда наблюдается сужение зрачков, полуопущенные веки и повышенное потоотделение.
Общими симптомами для многих больных являются боли в грудной клетке, шее и в области подбородка.
Диагностика аневризмы грудной аорты
Определить у пациента наличие аневризмы грудной аорты могут следующие диагностические методы:
- Рентгенография (снимок грудной клетки)
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Эхокардиография
- Ангиографический метод исследования
При ангиографии в организм человека вводится контрастное вещество, которое позволяет точно оценить характеристики аневризмы грудной аорты. Это особенно важно в период, предшествующий операции.
Лечение аневризмы грудной аорты
Основной метод лечения аневризмы грудной аорты ввиду опасности летального исхода – только хирургическое вмешательство.
Однако при незначительных размерах расширения аорты врач может назначить консервативное лечение с обязательной диагностикой состояния грудной аорты не реже, чем каждые 6 месяцев. К тому же врач назначает препараты, способствующие снижению артериального давления, если пациент страдает гипертоническими проявлениями, а также осуществляет контроль частоты сердечных сокращений. А в случае выявления учащенного сердцебиения – назначает также соответствующие препараты.
При значительных размерах аневризмы грудной аорты, превышающих 6 см, медики считают необходимым проведение радикальной хирургической операции.
В дооперационный период пациент принимает медикаментозные препараты, которые снижают артериальное давление и уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы. К ним относятся бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др.
Протезирование грудной аорты
Метод осуществления операции определяется в зависимости от индивидуального состояния больного и показателей аневризмы. Данное хирургическое вмешательство представляет собой либо открытую операцию, либо эндоваскулярный метод вмешательства.
Протезирование аорты производится при помощи синтетического протеза.
При радикальной операции хирург делает разрез грудной клетки, через который осуществляют протезирование проблемной области аорты имплантатом. Также может быть выполнена манипуляция по коррекции сопутствующей аномалии, когда проводится протезирование аортального клапана, или, при ишемической болезни сердца, может быть одновременно с протезированием аорты осуществлено шунтирование коронарных артерий.
Период восстановления после проведенной операции может длиться от одной недели до нескольких месяцев, что зависит от тяжести аневризмы и наличия сопутствующих сердечных патологий.
При эндоваскулярном вмешательстве происходит доставка искусственного имплантата в необходимую область с помощью специального катетера, путем небольшого прокола в паху, где есть доступ к брюшной вене. Имплантат, называемый еще стент-графом, расправляется в месте аневризмы грудной аорты под наблюдением хирурга.
Вся операция осуществляется с использованием современной компьютерной техники для контроля проведения процедуры. Восстановительный период при эндоваскулярном методе лечения значительно сокращен, по сравнению с радикальной хирургической операцией, и составляет до 5 дней. Окончательное решение о виде применяемой операции принимает врач.
В заключение следует отметить, что вероятность летального исхода после операции составляет от 5 до 15%, в то время как при ее отсутствии — до 50% в результате разрыва грудной аорты.
