Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование – это хирургическая операция, которая используется при лечении ишемической болезни сердца. Ее проведение рекомендуют пациенту в том случае, если просвет коронарного сосуда очень сужен или перекрыт вовсе. Аортокоронарное шунтирование считается самой эффективной операцией при лечении ишемической болезни сердца и, как правило, не только продлевает жизнь пациента, но и улучшает его самочувствие.
Аортокоронарное шунтирование заключается в том, что хирург создает другой путь для кровотока, то есть шунт. Перед этим кардиохирург вскрывает грудную клетку, а уже потом работает на «открытом» сердце. Шунт создается из участка внутренней грудной или лучевой артерии и «прикрепляется» выше и ниже пораженной части коронарного сосуда. Поврежденный сегмент артерии не трогают, а кровоток без преград и в полном объеме проходит по новой «магистрали».
Существует еще один альтернативный метод лечения коронарных сосудов – ангиопластика с использованием стентов. Но она возможна лишь тогда, когда просвет в сосуде позволяет ввести в него катетер и произвести стентирование, а аортокоронарное шунтирование применяют в том случае, когда ангиопластику провести невозможно.
Виды аортокоронарного шунтирования
- АКШ с использованием прибора искусственного кровообращения, то есть на остановленном сердце
- АКШ без искусственного кровообращения, то есть операция выполняется на бьющемся сердце
- АКШ с «использованием» разрезов меньшей величины
Этапы проведения аортокоронарного шунтирования
Самым первым является подготовительный этап. Он заключается в том, чтобы провести полное обследование организма пациента. Самыми основными процедурами при исследовании являются:
- анализ крови (исследуется химический и общий состав, свертываемость)
- состояние почек и печени
- общий анализ мочи
- рентген легких
- ЭХО
- Коронарография
Если все показатели, проведенных исследований, находятся в норме, тогда обследование и подготовительный этап считается завершенным.
Следующий этап – это подготовка к самой операции. Пациенту вводят анестезию, подключают к специальным аппаратам, которые контролируют и поддерживают работу систем организма, устанавливают эндотрахеальную трубку. За состоянием пациента в процессе операции, пока он находится под действием наркоза, следит анестезиолог и целая бригада медперсонала.
Когда пациенту ввели анестезию и подготовили к операции, начинают свою работу хирурги: производится разрез (стернотомия) грудины, останавливается сердце – с этого момента функцию сердечной мышцы выполняет специальный прибор искусственного кровообращения. Как мы уже говорили, иногда аортокоронарное шунтирование проводится на «работающем» сердце. Потом подшивается шунт и проверяется его функциональность. Далее кардиохирург зашивает разрез, накладывая швы. Вся операция, как правило, занимает четыре часа.
Следующий этап – это восстановление: выход пациента из наркоза, пребывание его в палате интенсивной терапии, перевод в обычную палату и выписка через четыре-пять дней после операции (при отсутствии осложнений и угрозы для жизни человека). Естественно, что положительные изменения в состоянии пациента происходят не сразу, а по истечении определенного времени (пяти — шести недель).
Во время проведения операции и после нее могут появиться различные осложнения:
- кровотечение
- нарушение ритма сердца
- попадание инфекции в рану
- потеря памяти
- инсульт
Возникновение подобных осложнений непосредственно связано с состоянием организма пациента до проведения аортокоронарного шунтирования.
Перед самой выпиской врач снимает швы на месте разреза грудной клетки, а шов на ноге, при условии, что сосуд для шунта брался в области бедра, снимают через десять дней после операции.
Для того чтобы результат операции был более положительным, всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, следует придерживаться основных правил: своевременно принимать все назначенные лекарства (медикаменты для снижения уровня холестерина, антитромбоцитарные препараты, b-блокаторы, ингибиторы), поддерживать здоровый образ жизни, искоренить вредные привычки, ввести в свой дневной режим умеренные физические нагрузки, контролировать питание, не допускать ожирения, следить за своим психологическим состоянием. Существует еще множество рецептов народной медицины, которые помогают при сердечно-сосудистых заболеваниях, но Вы должны помнить, что использование любого из них возможно лишь после консультации с Вашим кардиологом.
