Аменорея
Аменорея (лат. а — отрицание + греч. men — месяц, rhoia - течение, истечение) – это гинекологическое заболевание женщин от 16 до 45 лет, вызванное нарушением менструального цикла, для которого характерно отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Чаще всего аменорея является следствием генетических, физиологических, биохимических или психологических нарушений в организме женщины.
Классификация аменореи
Ложная аменорея бывает вследствие врождённых или приобретённых патологий половых органов (например, зарастание девственной плевы). Для ложной аменореи характерно отсутствие кровяных выделений во время менструального цикла, т.е кровь скапливается в матке, маточных трубах, во влагалище, а наружу не выходит.
Истинная аменорея – это отсутствие менструального цикла. При этом у женщины не наблюдаются гормональные изменения в работе яичников, не происходит овуляция, и она не может забеременеть.
Физиологическая аменорея является нормальным естественным процессом у девочек во время полового созревания, у беременных, у женщин во время кормления грудью (лактации) и после менопаузы. Такая аменорея не считается заболеванием и не нуждается в лечении. Во всех других случаях аменорея является патологией.
Патологическая аменорея может проявляться в любом возрасте вследствие гормональных или функциональных сбоев в организме женщины. Такая аменорея может являться признаком таких заболеваний, как киста яичников, внематочная беременность, анорексия, ожирение, поликистоз яичников, опухоли мозга и др.
Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.
Первичная аменорея характеризуется задержкой или отсутствием полового развития и отсутствием менструаций у юных девушек. Встречается такая патология редко и может возникать на фоне генетических, анатомических отклонений или психо-эмоциональных расстройств.
Вторичная аменорея – это отсутствие регулярных менструаций сроком более, чем на полгода у тех женщин, у которых менструальный цикл до этого был регулярным.
Причины аменореи
Аменорея может возникать по самым разным причинам. Среди природных естественных причин развития аменореи выделяют беременность, грудное вскармливание и менопаузу. Возможные причины патологической аменореи могут быть:
- чрезмерные физические нагрузки (у профессиональных спортсменок, балерин и др.)
- неправильное питание (у женщин, страдающих анорексией, булемией)
- неправильное использование контрацептивов и лекарственных препаратов
- сильные стрессы
- гормональный дисбаланс на фоне поликистоза яичников, заболеваний щитовидной железы, преждевременной менопаузы, опухоли гипофиза
- проблемы с половыми органами (заращение влагалища, рубцы на матке, врождённые патологии и т.д.)
Симптомы аменореи
Основным и главным показателем аменореи является отсутствие менструации. Из-за сбоя менструального цикла нарушается репродуктивная функция и возникает бесплодие. Остальные симптомы зависят от причин возникновения аменореи и состояния пациента.
- Галакторея (выделение молока из груди), головная боль, раздражительность, снижение периферического зрения характерны для аменореи, вызванной опухолью гипофиза.
- Сухость влагалища, ночная потливость, приливы жара характерны для аменореи связанной с эндокринными заболеваниями.
- Резкое снижение или увеличение массы тела.
- Гирсутизм (повышенный рост волос на теле и лице по мужскому типу).
Диагностика аменореи
Чтобы определить возможные причины аменореи и поставить правильный диагноз, проводятся следующие методы обследования:
- Гинекологический осмотр.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализы крови для определения уровня гормонов, выделяемых яичниками и гипофизом.
- МРТ или КТ головного мозга при подозрениях на опухоль.
- Гистероскопия (осмотр полости матки).
- Тесты на исследование функций щитовидной железы.
- Определение уровня пролактина.
Лечение аменореи
Выбор метода лечения аменореи зависит от причин и степени тяжести заболевания. Если отсутствие менструаций связано с неправильным образом жизни, то нужно его поменять. В некоторых случаях достаточно наладить питание, правильно распределить физическую нагрузку, избегать стрессовых ситуаций, неприятных эмоций, больше бывать на свежем воздухе. В таких случаях менструальный цикл может наладиться самостоятельно.
Если этого не случилось, назначается гормонотерапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Заместительная гормональная терапия, представленная препаратами на основе эстрогенов, прогестинов, направлена на восстановление функций яичников. Наряду с гормонотерапией для регуляции гипоталамо-гипофизарной системы и восстановления менструального цикла, могут назначаться гомеопатические препараты.
Лечение первичной аменореи у молодых девушек опирается на стимуляцию развития половых органов, вторичных половых признаков и наступление менструального цикла. Для этого предлагается специальная диета и гормональная терапия. Если аменорея вызвана анатомическими патологиями, то проводится хирургическая операция (например, при заращении влагалища).
Хирургическое вмешательство также проводится при опухолях гипофиза и гипоталамуса, в некоторых случаях в сочетании с лучевой терапией, после которой назначается гормонотерапия.
Профилактика аменореи
Для профилактики развития аменореи нужно вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания нервной и эндокринной систем. Особенно важно в период полового созревания правильно сбалансировано питаться, поддерживать нормальный вес, заниматься физкультурой, избегать неблагоприятных факторов (стрессов, инфекций).
