Гипертрофия сердца у детей
Гипертрофия сердца представляет собой увеличение сердца в размерах. Это состояние сердца, которое может привести к серьезным нарушениям в структуре и работе сердца. Сердце увеличивается за счет того, что клетки, кардиомиоциты, разрастаются. Они составляют около 25 % всех клеток этого органа.
Известно, что сердце представляет собой полый орган из четырех камер: левого предсердия и желудочка, правого предсердия и желудочка. В этих камерах циркулирует кровь. В предсердия кровь поступает, а из желудочков выталкивается. При нормальном процессе картина будет такой: давление в левой стороне сердца всегда в норме выше, чем в правых камерах. Это происходит потому, что камеры левой части сердца участвуют в большом круге кровообращения (системном круге), а правые – в малом круге кровообращения.
При патологиях сердца эта закономерность может в той или иной степени изменяться. Врачи отмечают гипертрофию разных отделов сердечных камер, хотя частота встречаемости у детей гипертрофии того или иного отдела сердца неодинакова.
Ученые генетики изучают тему наследственных причин развития гипертрофии у детей и взрослых. Раньше считалось, что это заболевание пациентов разного возраста связано с разными генетическими предпосылками. На данном этапе установлено, что мутации могут быть причиной гипертрофии как у детей, так у более взрослых пациентов.
К формам гипертрофии сердца у детей относятся:
- гипертрофия правого желудочка
- гипертрофия левого желудочка
- гипертрофия обоих предсердий
- гипертрофия левого предсердия
- гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия правого желудочка
Данная патология встречается у детей чаще, чем у взрослых и связана с увеличением и удлинением мышечных волокон в результате усиленного функционирования. Нередко патология носит физиологический характер и связана с тем, что в первые месяцы жизни увеличивается нагрузка на отделы желудка. Однако чаще прослеживается взаимосвязь гипертрофии с врожденными пороками сердца, которые приводят к тому, что правый желудочек получает большее количество крови, чем он в состоянии обработать (при пороке ток крови может нарушаться). Это приводит к перегрузке в работе правого желудочка.
Увеличенный миокард теряет свои физиологические свойства. Нарушается электропроводимость, вызывающая, в свою очередь, аритмию, изменения в сократительной способности и другие нарушения.
Следует отметить, что при возникновении гипертрофии правого желудочка подвергаются негативному воздействию и сосуды с ним связанные, что, в конечном счете, может привести к их склеротизации и нарушению функционирования малого круга кровообращения.
Основными методами диагностики заболевания являются электрокардиография и эхокардиография (УЗИ). Первый метод может указывать на нарушение электропроводимости сердца и считается косвенным методом. Второй метод более информативен. Он указывает на точные размеры сердца, наличие стеноза, расположение дефектов, позволяет оценить давление в камерах и т.д. Два эти метода дополняют друг друга, потому что не всегда диагноз гипертрофии правого желудочка может подтверждаться ультразвуковым исследованием.
Гипертрофия левого желудочка
При этой патологии стенка желудочка утолщается. Бывает, что утолщается перегородка между правой и левой желудочной камерой. Утолщение может быть неравномерным, от чего зависит течение заболевания.
Это достаточно часто встречающееся состояние среди детских болезней сердца при таких патологиях:
- артериальной гипертензии большого круга обращения крови
- врожденных пороках сердца
- приобретенных пороках сердца
- кардитах
- дистрофиях миокарда
Характерные признаки гипертрофии левого желудочка неоднородны. Больной может не знать о наличии у него данного заболевания. Генетики отмечают большую вероятность передачи заболевания по наследству, поэтому грамотный врач изучает картину семейного анамнеза.
Диагностика гипертрофии левого желудочка у новорожденных достаточно сложна, потому что у них наблюдается преобладание массы правого желудочка. В современной педиатрии и кардиологии диагностика гипертрофии левого желудочка выделена в отдельную область изучения. Наиболее информативными являются как электрокардиография (ЭКГ), так и эхокардиография.
Лечение данного заболевания может быть как хирургическим, так и медикаментозным. Во время операции перегородка приводиться к нормальному физиологическому состоянию.
Гипертрофия предсердий
Относительно часто встречающаяся патология у детей. Она наблюдается в случае одновременного нарушения митрального клапана и трикуспидального клапана, при других пороках сердца, которые носят врожденный характер, а также при дефекте перегородки предсердий. Также гипертрофия обоих предсердий возникает как сопутствующее нарушение при кардитах.
Врачи отмечают, что диагностика биатриального увеличения (гипертрофии предсердий) более сложна, чем при изолированных дефектах предсердий. Также как и при других видах гипертрофии, основными методами диагностики являются ЭКГ И УЗИ сердца.
Гипертрофия миокарда желудочков
Основой нормального движения крови является работающий без нарушений миокард обеих желудочков и синхронная сократительная способность обеих камер. Но при нарушении физиологически нормальной работы сердечной системы, создающего препятствия или изменения в направлении тока крови приводят к интенсивной его работе. В результате большей нагрузки развивается гипертрофия сердца, которая сочетается с одновременным изменением в самом миокарде. Ухудшается проводимость, метаболизм.
Заболевание достаточно распространено у детей раннего возраста. Но диагностика его, особенно в раннем детстве, достаточно сложна. По сравнению с диагностикой гипертрофии предсердий, выявление нарушения миокарда желудочков считается более сложной задачей, так как труднее уловить асинхронность в работе правого и левого отделов.
Гипертрофия предсердий
Гипертрофия левого предсердия встречается у детей при следующих заболеваниях:
- врожденных пороках сердца (недостаточность митрального клапана, гипоплазия левого желудочка, транспозиция сосудов и т.д.)
- приобретенных пороках сердца (стенозе и недостаточности митрального клапана и т.д.)
- гипертониях
- опухолях предсердий, миокардите, кардиомиопатии
- пролапсе митрального клапана
Гипертрофия правого предсердия, по сравнению с патологией левого предсердия, встречается значительно реже у пациентов детского возраста. Процессу увеличения правого предсердия дают начало такие заболевания, например, как:
- врожденные пороки сердца (тетрада Фалло, болезнь Эйзенменгера, патология межпредсердной перегородки и другие)
- легочное сердце
- трикуспидальные пороки
В заключении следует отметить, что в зависимости от степени патологии и ее видов врач назначает либо консервативное лечение, либо настаивает на необходимости проведения хирургической операции.