Аортальный стеноз
Существует ряд заболеваний, которые являются врожденными или приобретенными. Одним из приобретенных пороков сердца является аортальный стеноз. Этот диагноз устанавливают приблизительно 2-7% населения в возрасте шестидесяти пяти лет, чаще мужчинам, чем женщинам.
Аортальный стеноз – это порок сердца, который представлен сужением аорты и является следствием патологических изменений клапана аорты и околоклапанных систем. Такое повреждение затрудняет отток крови и приводит к возникновению значительной разницы давления в левом желудочке и аорте.
Нарушение тока крови вызывается увеличением нагрузки на левый желудочек, так как проход аортального клапана сузился. В систолу кровь не полностью успевает выйти из желудочка в аорту и какая-то ее часть остается в нем. Естественно, что в таком случае желудочек увеличивается, гипертрофируется, уменьшается его сократительная способность. При нарушении функции сокращения начинает застаиваться кровь, появляется одышка.
Существует классификация, которая рассматривает или, точнее сказать, изучает эту болезнь по всевозможным принципам или аспектам. Особое внимание уделяют происхождению аортального стеноза. Он может быть врожденный, когда имеет место порок развития, возникающий еще в утробе матери, и приобретенный.
Следующие виды этой болезни характеризуют ее по месту расположения (локализации): клапанный, надклапанный или подклапанный. Обращая внимание на степень тяжести данного недуга, выделяют: незначительный, умеренный и тяжелый тип этого заболевания. В зависимости от характера нарушения кровообращения различают компенсированный и декомпенсированный аортальный стеноз.
Причины аортального стеноза
Наиболее распространенными факторами и причинами возникновения аортального стеноза, причем приобретенного, являются:
- Атеросклероз аорты
- Хроническое ревматическое заболевание сердца, при котором створки клапана срастаются, уплотняются и становятся жесткими, твердыми и неэластичными. Все эти факторы приводят к тому, что клапанное отверстие сужается
- Эндокардит (инфекционный), который провоцируется наличием у человека фурункула, тонзиллита или других патогенных бактерий, проникающих в сердце
- Дегенеративный кальциноз – появляется фиброз и накапливается кальций в створках клапана
Врожденный аортальный стеноз – заболевание, с которым ребенок родился. Клинические исследования показали, что в раннем детском возрасте этот недуг может не проявлять своих симптомов. Причина появления врожденного порока – неведома медицине.
Симптомы аортального стеноза
Симптомы этого заболевания, прежде всего, зависят от степени тяжести аортального стеноза. Напомним, что он может быть незначительным, умеренным, тяжелым. Наиболее часто проявляются симптомы недуга, когда клапан аорты значительно сужен. Тогда пациент может ощущать:
- боль в груди
- сдавливание грудной клетки
- слабость
- быструю утомляемость при физической нагрузке
- одышку
- проявления сердечной астмы – удушья
- отек
- тяжесть в правом боку (под ребрами)
- снижение аппетита
- приступы стенокардии
- головокружение
- обмороки
Необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью и проходить профилактические медицинские осмотры. Именно они помогут выявить заболевание на более ранней стадии. Ведь при незначительных патологических нарушениях аортального клапана больные не ощущают перечисленных симптомов и продолжают вести свой привычный образ жизни, который нередко и стимулирует развитие заболевания. Помните, что если Вы ощутили проявление какого-нибудь подобного признака, то стоит немедленно обратиться к врачу.
Диагностика аортального стеноза
Диагностирование этого заболевания начинается с внимательного выслушивания пациента, относительно его жалоб на состояние. Дальнейшее изучение недуга заключается в тщательном выслушивании звуков, в данном случае шумов, работы сердца. Если врач сомневается, то он может назначить Вам дополнительное обследование. Это делается для того, чтобы исключить наличие у Вас данного заболевания или какой-то иной патологии. В процессе установления диагноза аортального стеноза применяются различные методы и способы его подтверждения:
- Электрокардиограмма
- Рентгенография
- Эхокардиография сердца
- Сфигмография
- Катетеризация сердца
Лечение аортального стеноза
Существует несколько методов лечения этого заболевания – медикаментозный и хирургический. Но на данный момент наиболее эффективным считается хирургический. Лечение медикаментами может лишь на определенное время облегчить состояние больного. Такой метод является позитивным и целесообразным, когда препараты улучшают жизненноважные показатели, снижают холестерин в крови, положительно влияют на лечение симптомов аритмии.
Оперативный метод лечения используется для восстановления или замены клапана. Пациенту рекомендуют хирургическое лечение, когда уже установлен диагноз и присутствуют, точнее сказать, ярко выражены симптомы аортального стеноза.
Малоинвазивной процедурой, при лечении аортального стеноза, считается баллонная вальвулопластика или вальвотомия. Она заключается в том, что больному вводят в бедренную артерию тоненький катетер, на конце которого прикреплен баллончик. Когда катетер находится уже около клапана, баллончик расширяется и тем самым увеличивает аортальное отверстие.
Такой метод лечения рекомендуют детям, больным, которым противопоказано иное лечение, пожилым людям. Но, к великому сожалению, этим способом достигается лишь кратковременный эффект. Иногда подобную процедуру приходится проводить повторно по истечении лет десяти. Следует помнить, что, насколько малоинвазивным не считалось бы такое лечение, оно может повлечь за собой очень серьезные последствия
Еще одна методика хирургического лечения – это чрескожная замена клапана. Сравнительно недавно используется этот вид лечения, так как он считается экспериментальным и назначается определенным больным, для которых другие методы не применимы.
Более сложные виды лечения подразумевают хирургическое открытое вмешательство. Одной из наиболее распространенных методик является замена аортального клапана. Хирург вскрывает грудную клетку, далее сердце, а потом производит замену клапана. Эти клапаны могут быть механическими или биологическими (клапан коровы, свиньи и т.д.), каждый из которых имеет свои плюсы и минусы в работе, износостойкости, результативности.
Еще одним из таких методов является вальвулопластика. При помощи данной методики врач-хирург собственноручно, используя инструменты, разделяет сросшиеся створки клапана или удаляет с него кальциевые отложения. После таких операций восстановительный период более длительный, но и более эффективными являются их результаты.
Именно такие процедуры дают пациенту шанс на продление жизни, хотя могут повлечь, что естественно, всевозможные осложнения. Больной, у которого установлен диагноз аортального стеноза, должен быть очень аккуратным и перед посещением даже стоматолога следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.