Порок сердца
На сегодняшний момент структура сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов детского возраста отличается высоки уровнем распространенности. Врачи выделяют как врожденные, так и приобретенные пороки сердца.
К врожденным порокам относят дефекты в анатомическом строении сердца, возникшие в период развития плода, в то время как приобретенные пороки развиваются у детей как следствие наличия заболеваний сердца и характеризуются изменениями в клапанном аппарате. Врожденные пороки сердца (ВПС) могут быть выявлены на этапе роста эмбриона, сразу после рождения или через некоторый период.
Время постановки диагноза очень важно, так как положительный эффект от раннего выявления болезни бесспорен. Многое зависит от родителей. Их должно встревожить наличие следующих симптомов:
- когда дыхание ребенка затруднено, частое появление одышки
- синюшный цвет кожных покровов (на кончиках пальцев, ушей, на губах), что особенно становится заметным при крике и плаче
- заторможенность и вялость ребенка
- прохладные конечности или их заметное похолодание при крике или плаче
- дети с врожденными пороками сердца чаще подвержены острым респираторные заболеваниям
При такой симптоматической картине необходимо, чтобы педиатр прослушал тоны сердца ребенка, и если при этом обнаружатся посторонние шумы, необходимо обратиться к детскому кардиологу.
Медики выделяют следующие врожденные пороки сердца:
- ВПС бледного типа (дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток)
- ВПС синего типа (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и т.д.)
- ВПС с препятствием кровотоку (стенозы аорты и легочной артерии)
От врожденных пороков следует отличать приобретенные пороки сердца.
При ревматической и септической форме эндокардита, травме сердца, болезни Морфана могут возникнуть причины, ведущие к нарушениям в работе клапанов.
Приобретенные пороки – это нарушения в работе сердца, которые возникли не у развивающегося плода, а в процессе жизни ребенка. Этот недуг связан с нарушением работы клапанов сердца. Механизмы развития сходны с взрослыми, однако распространение среди детей того или иного вида порока варьируется, и с взрослыми не всегда совпадает. К основным видам приобретенных пороков относят:
- Недостаточность митрального клапана - самый часто встречающийся детский сердечный порок. При этом виде заболевания клапан не полностью прилегает и закрывает отверстие, в результате чего наблюдается обратный ток крови.
- Недостаточность клапанов аорты - заболевание, приводящщее к тому, что нарушается естественный ток крови, когда полулунный клапан не закрывается полностью.
- Стеноз митрального клапана - сужение отверстия между левым предсердием и желудочком).
- Стеноз устья аорты встречается среди детей, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, довольно редко (возникает в результате сращения створок полулунного клапана).
Диагностика пороков сердца
Диагностика врожденных пороков сердца проводится как в перинатальный период, так и после рождения ребенка. В настоящее время трансвагинальная эхография позволяет исследователю оценить состояние виртуального четырехкамерного среза сердца и состояние главных сосудов.
У новорожденного и более взрослых детей состояние сердца и его работы исследуется следующими методиками:
- эхокардиография — ультразвуковой метод, позволяющий оценить работу сердца и анатомические особенности
- электрокардиография — метод, с помощью которого оценивается деятельность сердечной мышцы и ее проводимость
- рентгенография дает возможность оценить степень расширения сердца и наличие жидкости в легких, что может свидетельствовать о сердечной недостаточности
- пульсоксиметрия — определение насыщенности крови кислородом, низкий уровень которого может говорить о нарушениях в работе сердца
- контрастная рентгенография, в ходе которой после введения контрастного вещества делается ряд снимков, по которым можно судить о давлении в камерах сердца
Лечение пороков сердца
Лечение врожденных и приобретенных пороков чаще представляет собой хирургическое вмешательство. Терапевтическое (медикаментозное) воздействие чаще играет второстепенную и вспомогательную роль. Во многих случаях при ВПС требуется срочное хирургическое лечение, что позволяет сохранить маленьким пациентам жизнь.