Гастрит
Гастрит – это заболевание, которое характеризуется изменением нормального состояния слизистых покровов желудка. Гастриты различаются по причинам возникновения, локализации, этиологическим характеристикам и патогенезу, а также морфологическим признакам. По топографии заболевание делят в зависимости от локализации. Протекают гастриты как в острой, так и в хронической форме.
Острый гастрит
Врачи определяют острый гастрит как заболевание, возникшее под воздействием сильного разового раздражителя. Под воздействием химических веществ, некоторых лекарственных средств, принятия биологически загрязненной пищи начинается процесс воспаления внутренней поверхности желудка в остром виде.
Следует отметить, что наиболее частые причины развития острого гастрита врачи все же связывают с пищевым фактором. Пищевые отравления, употребление алкоголя, никотин, недоброкачественная и инфицированная пища способствуют возникновению заболевания.
Однако у разных людей реакция на такие воздействия пищи не всегда будет одинаковой, так как людей отличает разная желудочная резистентность, т.е сопротивляемость к различным болезням. Может также наблюдаться и аллергическая реакция на пищевые реагенты.
Протекает заболевание со сходной клинической картиной, как у острого гастроэнтерита и гастроэнтероколита. Однако общее состояние пациентов бывает достаточно различным и характеризуется типом раздражителя, временем воздействия на организм человека и индивидуальными особенностями пациента.
По своей локализации заболевание может иметь очаговую или диффузную форму.
При очаговой форме воспаление четко локализовано, а при диффузной — охватывает всю внутреннюю поверхность желудка. По характерным особенностям заболевание разделяют на следующие типы:
- простой (катаральный)
- аллергический
- коррозивный
- флегматический
- фибринозный
Катаральный (простой) тип острого гастрита
Катаральный (простой) тип острого гастрита это вид гастрита еще называется банальным или пищевым и в названии отражена одна из основных причин возникновения заболевания. Нарушение правильного режима питания, инфицирование пищей, злоупотребление алкогольными напитками и их суррогатами, принятие лекарственных форм, раздражающих желудочные стенки приводят к нарушению слизистых покровов желудка.
Основными морфологическими особенностями этого вида гастрита являются: проникновение лейкоцитов в слизистую внутренней стенки желудочной полости, отслаивание эпителия с поверхности органа, приток крови к месту воспаления больше нормы с нарушением трофики.
Обычно болезнь проявляет себя различными диспепсическими явлениями, которые начинают проявляться спустя некоторое время ( от 8 часов до 2 суток). Ощущение тошноты нередко заканчивается рвотой. В рвотной массе видны не переварившиеся частицы пищи, с возможной примесью слизи и крови. В общем состоянии больного присутствует слабость, головокружение, утомляемость, бледные и влажные кожные покровы, усиленное потоотделение. Тахикардия и повышение температуры отмечают не у всех пациентов. Некоторые из них могут находиться в состоянии коллапса, в то время как другие переносят заболевание “на ногах”, что связано с причиной возникновения болезни и с особенностью самого пациента.
При осмотре больной жалуется на боли в эпигастральной области. Язык у пациентов обложен, виден налет бледного белого цвета. Больные отмечают неприятный запах выдыхаемого воздуха. Живот мягкий и при пальпации наблюдаются болезненные ощущения в надчревной области. Моторика желудка нарушена наряду с расстройством секреторной функции. При пищевом инфицировании бактериями возможно значительное повышение температуры, понос. Эрозии желудка могут сопровождаться кровотечениями. При кровотечениях испражнения приобретают темный цвет ( черный кал), кровь может быть и в рвотных массах.
Диагностика гастрита
Диагностика заболевания предполагает сбор клинических данных и лабораторных анализов, а также дифференциацию от ряда других заболеваний со сходной симптоматикой. Если причиной развития стало принятие инфицированной пищи, то следует провести ряд анализов с целью исключения заболеваний, вызванных кишечной инфекцией. В ходе диагностики следует также исключить острые заболевания брюшной полости, которые лечатся хирургическим путем. Эндоскопия при остром гастрите проводится у пациентов в зависимости от их физиологического состояния и на практике проводится достаточно редко.
Лечение гастрита
Лечение катарального гастрита после исключения заболеваний с похожей клинической картиной начинают с промывания желудка (пациентам при неотягощенных случаях назначают двухсуточное голодание). Далее пациент переходит на диету с преобладанием мягкой, теплой, протертой пищи. Питание должно быть дробным. В рацион включают супы, овощи (после тепловой обработки и измельченные), отварную рыбу, говяжьи фрикадельки, яйцо всмятку. Постепенно, по мере возвращения к нормальному физиологическому состоянию, пациент переходит на обычный рацион. Больному рекомендуют прием препаратов, выполняющих функцию абсорбции и обволакивания внутренних покровов. При эрозиях и сохраняющихся болевых ощущениях назначают препараты — блокаторы, способствующие уменьшению секреторной активности желудка.
Прогноз при катаральном гастрите обычно благоприятный и связан со своевременным обращением за врачебной помощью.
К профилактическим мерам можно отнести как субъективные, так и социальные факторы. Внимание государства к качеству пищи, предлагаемой организациями общественного питания, санитарный надзор и другие мероприятия имеют важное значение. К субъективным факторам относят режим гигиены питания человека и общий уровень культуры питания, которые способствуют во многом избежать возникновения развития острого неспецифического гастрита.
Аллергический тип острого гастрита
Аллергический тип острого гастрита это форма гастрита может возникнуть у пациентов, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям, и вызывается попаданием в желудок аллергена. Аллергенами считаются вещества, которые организм человека определяет как опасные и дает “ответ” в виде аллергической реакции. Химические вещества, которые входят в состав пищи, а также пищевые продукты и их отдельные компоненты могут вызывать пищевые аллергические реакции. Больные начинают ощущать дискомфорт почти сразу после принятия пищи и жалуются на неприятные ощущения в желудке, боли и рвоту.
Диагностировать гастрит помогает анализ крови, указывающий на содержание белых клеток крови, увеличение которых связывают с аллергией. Эндоскопия отмечает увеличение слизи, покраснение покровов, утолщение поверхности внутреннего органа. Могут иметь место кровоизлияния. На слизистой поверхности исследователь у некоторых больных может увидеть образования, напоминающие сыпь при крапивнице, которые со временем проходят. Встречаются и случаи эрозийного нарушения.
На теле пациента нередко появляется особенная сыпь, наличие которой помогает дифференцировать заболевание от других видов желудочно-кишечных заболеваний. Анамнез больного, в котором содержится информация о перенесенных аллергиях, помогает врачу сделать правильные выводы и назначить лечение, суть которой сводится к исключению аллергических продуктов и уменьшению аллергической реакции. Следует также учитывать факт, что аллергия может протекать с меньшей степенью интенсивности выраженности, так как не у всех пациентов с острым аллергическим гастритом картина симптомов будет значительно выраженной. Так при локализации отека в привратнике симптомы будут носить более яркий характер.
Фибринозный тип острого гастрита
Фибринозный тип острого гастрита отличает развитие дифтерического воспалительного процесса (следует отличать от дифтерической инфекции, связанной с определенным возбудителем). Он характеризуется попаданием в слизистые покровы фибриногена, который образует пленку, плотно связанную с подлежащими слоями внутренних стенок.
Заболевание может быть следствием отравлений хлористой ртутью, кислотами, а также развивается на фоне инфекционных заболеваний, например, таких как скарлатина, брюшной тиф. Фибринозный гастрит в наше время считается редким заболеванием, но его диагностика основывается на данных эндоскопического исследования и клинической картине.
Симптоматически заболевание сходно с катаральным гастритом, но при эндоскопии исследователь видит цвет пленки характерного для этого вида гастрита цвета. Больные отмечают тяжесть в эпигастральной области, тошноту, жалуются на обильное количество выделяемой слюны. К усилению болевых ощущений может присоединиться рвота, иногда содержащая кровь, повышенная температура. Нередко к фибринозной форме может присоединиться флегмонозная форма гастрита, которую отличает образование гноя на месте воспаления.
Коррозивный тип острого гастрита
Коррозивный тип острого гастрита возникает в результате серьезных химических и токсических воздействий. При нем отмечается некроз тканей желудочной полости, заканчивающийся образованием язв и эрозийностью. Основные характеристики заболевания, такие как клиника, течение и перспективность выздоровления зависят от химического агента, приведшего к возникновению заболевания, а также от времени воздействия и насыщенности химического раствора.
При воздействии кислоты больные ощущают более интенсивно выраженный болевой синдром, чем при воздействии щелочи, хотя степень нарушения слизистых покровов щелочным раствором может быть значительно глубже. При общем осмотре у пациентов обычно обнаруживаются ожоги слизистых губ и полости рта. Картина ожога будет варьировать в зависимости от типа химического вещества, так при воздействии серной кислотой ожог приобретет вид серых пятен, от азотной кислоты на поверхности будут желто — зеленые струпья и т.д. При осмотре пациенты отмечают выраженные боли в области эпигастрия.
Осложнения могут возникнуть спустя непродолжительное время (в течении нескольких часов) после воздействия. Угроза летальности сохраняется в течении первых нескольких дней и может быть результатом шока и перитонита.
Лечение начинают промыванием кишечника, запрещенных при коллапсе и деструкциях стенок пищевода. Больному показаны наркотические обезболивающие препараты. При перфорации и отечной гортани необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Прогноз заболевания неблагоприятный, так как болезнь влечет за собой осложнения, которые могут привести к смерти. В дальнейшем на месте химических ожогов возникают рубцы, требующие хирургического вмешательства.
Гнойный (флегмонозный) гастрит
Заболевание достаточно редкое с большой вероятностью летального исхода и сопряженное с трудностями диагностики. При дифференциальной диагностике следует исключить острый панкреатит и прободение язвы. Для этой формы острого гастрита характерно наличие диффузно или локально расположенного гнойного слоя на поверхности желудка. Различают первичный и вторичный вид заболевания. Процесс начинается с попадания в желудок возбудителя, а вторичный характеризуется попаданием возбудителя на фоне септических заболеваний.
Под микроскопом в гное видно большое количество микробов. Стрептококк – частый возбудитель флегмонозного гастрита. Возбудителями могут также быть стафилококки, кишечные палочки, протеи и пневмококки. Они привносятся в желудок каким-либо чужеродным объектом тлибо попадает с кровью. Заболевание достаточно опасно, так как может закончиться перитонитом и смертью.
К симптомам относятся рефлекторно напряженные мышцы, выраженные болевые ощущения в эпигастрии, состояние прострации, сердечно-сосудистая недостаточность. У больных наблюдается высокая температура, чувство жажды, рвота с желчью, тахикардия. Заболевание быстро прогрессирует и требует немедленного хирургического вмешательства.
Степень восстановления нормального состояния больного после различных видов острого гастрита неоднозначна. Катаральный гастрит обычно имеет благоприятный исход, в то время как прогноз других видов менее оптимистичен. Коррозивный гастрит может развиться в атрофию слизистых покровов и желудочный цирроз. Флегмонозный гастрит – закончиться перитонитом. По степени распространенности заболевания наиболее часто встречается простой острый гастрит (катаральный), в то время как флегмонозный гастрит считается самым редким из типов острого гастрита.