Рак горла — рак гортани
Рак горла, рак гортани – это злокачественное новообразование, при котором раковые клетки поражают ткань гортани.
Гортань представляет собой орган, который находится в передней части шеи и состоит из надсвязочного (вестибулярного), связочного (среднего) и подсвязочного (нижнего) отделов. Опухоль может поражать все отделы гортани. Чаще всего образуется в верхнем отделе (65-70%) – протекает более агрессивно, рано метастазирует.
Среди всех онкозаболеваний раком горла страдают 1-4%. Среди опухолей, поражающих ЛОР-органы, рак гортани развивается чаще, что составляет 50-60%.
Факторы риска возникновения рака горла
Больше других в число рискующих заболеть на рак гортани попадают курильщики. Если при этом человек злоупотребляет алкоголем, риск удваивается. Также чаще других болеют люди, чья работа связана с вредным производством никеля, асбеста, угля, серной кислоты и др.
Больше подвержены раку горла мужчины (80-95%). В основном опухоль развивается у мужчин старше 60 лет. Молодые люди болеют намного реже. Общая экологическая обстановка не на пользу городским жителям. Исследования показывают, что жители городов заболевают раком в 1,5-2 раза чаще, чем сельское население.
На развитие злокачественной опухоли гортани также может влиять наличие предопухолевых заболеваний: папиллом, пахидермий, дискератозов, лейкокератозов.
Симптомы рака гортани
На начальном этапе рак гортани может протекать бессимптомно или проявлять признаки похожие на обычные простудные заболевания.
Место и степень развития опухоли, а также размер и форма влияют на появление следующих симптомов в развитии рака горла:
- Хрипота. Сначала у больного наблюдаются изменения в голосе. Голос становится грубым, меняется его тембр, может появиться осиплость. По мере роста опухоли, хрипота увеличивается, больной не может говорить громко. В тяжёлых случаях происходит полная потеря голоса.
- Ощущение присутствия инородного тела в горле. Связано с уплотнением надгортанника.
- Опухание горла.
- Сухой, неподдающийся лечению, кашель.
- Одышка.
- Боль при глотании, сухость, першение в горле. Может появиться боль в ухе, зубная боль.
- Истощение организма. У больных вследствие вышеперечисленных симптомов, ухудшается аппетит, они начинают резко худеть.
Диагностика рака горла
При появлении первых признаков рака гортани необходимо прежде всего обратиться к специалисту отоларингологу, который установит правильный диагноз.
Диагностика рака гортани включает следующие методы исследования:
- Ларингоскопия. Этот метод позволяет обследовать стенки гортани, голосовые связки. Бывает двух видов: непрямая и прямая ларингоскопия. При непрямой ларингоскопии осмотр горла проводится с применением зеркальца на длинной ручке.
Прямая ларингоскопия (или фиброларингоскопия) проводится с применением ларингоскопа. Ларингоскоп представляет собой оптический прибор в виде гибкой тонкой трубки с подсветкой и камерой, вводимой через носовой проход или через рот в гортань.
- Биопсия. Во время ларингоскопии, если обнаруживается подозрительное новообразование, берется кусочек ткани гортани. После чего проводится гистологическое обследование данного материала под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток.
- Компьютерная томография позволяет определить размеры опухоли гортани, а также наличие метастазов.
Если в результате проведенных обследований выявляется рак гортани, назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить стадию рака.
Стадии рака гортани
В зависимости от степени поражения гортани раком, от наличия метастазов и размеров опухоли выделяют 4 стадии рака гортани.
0 стадия (in situ) рака горла – размер опухоли очень маленький. Часто на этой стадии признаки заболевания не проявляются.
Первая стадия рака горла – опухоль находится на слизистой одного из участков гортани. Подвижность гортани не нарушена.
Вторая стадия рака горла – опухоль распространилась на соседние отделы гортани, метастазов нет. Если раковый процесс затронул средний отдел, то функция голосовых связок нарушается.
Третья стадия рака горла – опухоль прорастает в другие отделы гортани. Характеризуется наличием регионарных метастазов, увеличением лимфатических узлов.
Четвертая стадия рака горла – опухоль выходит за пределы гортани, поражает лимфатическую систему. Метастазы могут проникать в щитовидную железу, пищевод.
Лечение рака гортани
Лечение рака гортани достаточно трудное и зависит от общего состояния пациента, от стадии и размеров опухоли.
Основными методами лечения рака гортани традиционно являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.
Хирургическая операция по удалению опухоли гортани бывает таких видов:
- Хордэктомия, в ходе которой удаляется одна из голосовых связок на 1 стадии рака.
- Резекция гортани (боковая, горизонтальная, передняя, переднебоковая) — удаление той части гортани, в которой расположена опухоль.
- Экстирпация гортани (ларингоэктомия) – полное удаление гортани. Проводится на 3 стадии.
- Лазерная хирургия применяется при поверхностных опухолях.
Лучевая терапия проводится или в сочетании с хирургическим методом или самостоятельно. Перед операцией радиотерапия способствует уменьшению опухоли, а после операции назначается для уничтожения оставшихся раковых клеток. Также лучевую терапию используют при рецидивах совместно с химиотерапией. Продолжительность лечения радиоволнами составляет 5-8 недель.
Химиотерапия заключается в применении цитостатических препаратов. Может проводиться как до операции и лучевой терапии — для замедления роста опухоли, так и после – для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
Пятилетняя выживаемость после проведённого лечения на 1 стадии составляет 90-80%, на 2 и 3 стадиях — от 50 % до 70%, на последней 4 стадии — около 25 %.
Основным аспектом в реабилитации больных раком гортани является восстановление голосовых, дыхательных и защитных функций организма.
