Стенокардия
Стенокардия – это приступ резкой боли, возникающей в груди из-за недостатка кровоснабжения в сердце. Как правило, стенокардия, является одним из симптомов ишемической болезни сердца, а также следствием атеросклероза коронарных артерий. Именно по этим сосудам сердце получает такие необходимые для его нормальной работы кислород и питательные вещества.
Когда миокард получает их в малом количестве, тогда возникает кислородная недостаточность, которая сопровождается стенокардией. Существует еще одно простонародное название этой болезни – «грудная жаба».
Пациенты, которые перенесли приступ стенокардии, отмечают, что они ощутили тупую, давящую, жгучую и очень интенсивную боль в области грудной клетки. Бывают случаи, когда боль отдает в плечо, доходя аж до пальцев на кисти, в левую лопатку и даже в челюсть. Приступ стенокардии может длиться от нескольких секунд до пятнадцати минут.
Как правило, болевые ощущения возникают в период физической нагрузки, пусть даже неинтенсивной, но также боль может появляться и в состоянии физического покоя (после принятия пищи, после нервного потрясения или умственной работы). Если подобный приступ наступает из-за физических нагрузок, то после их прекращения и боль, в большинстве случаев, утихает.
Еще одним способом снятия болевого эффекта является употребление нитроглицерина, который нейтрализует боль при стенокардии.
Виды стенокардии
Стабильная стенокардия – это такой вид болезни, при которой появление боли можно предсказать. Как правило, она возникает во время физической нагрузки и пропадает после того, как человек перестает выполнять эти действия и находится в состоянии покоя.
Нестабильная стенокардия – это такой вид заболевания, при котором характер боли имеет более выраженный характер, появляется, в основном, в состоянии покоя, ее продолжительность и частота возникновения увеличивается. Такой вид болезни может стать причиной сердечного приступа.
Стенокардия Принцметала (вариантная) – это такой вид заболевания, при котором приступ боли возникает в состоянии покоя, во время сна, или в момент нахождения пациента на холодном воздухе. В большинстве случаев такой вид стенокардии возникает тогда, когда просвет в коронарных сосудах совсем мал.
Существует определенная группа риска, в которую входят люди, наиболее подверженные развитию у них стенокардии. Прежде всего, это те, кто чрезмерно употребляет алкоголь, курит и не следит за своим питанием и физической активностью, что приводит к ожирению. Все вышеперечисленные аспекты относятся к контролируемым или модифицирующимся факторам риска возникновения «грудной жабы».
Однако существует целый ряд неподконтрольных человеку причин, которые, к сожалению, только способствуют развитию этого заболевания. К ним можно отнести: возрастные особенности организма, пол человека, наследственность, а также это те заболевания, которые уже имеются у пациента: сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, метаболический синдром (комплекс взаимосвязанных патологий).
Диагностика стенокардии – «грудной жабы»
Боль в грудной клетке может возникать не только в результате приступа стенокардии, но и быть следствием других заболеваний. Именно поэтому врач, проводящий обследование, должен убедиться в том, что эта боль вызвана стенокардией, а не остеохондрозом грудного отдела позвоночника, опоясывающим лишаем, пневмонией, плевритом, язвой, инфарктом миокарда. И поможет ему это сделать протокол обследования пациента, жалующегося на грудную боль. Прежде всего, кардиолог выслушает все Ваши жалобы, уточнит всю необходимую информацию и назначит ряд анализов и обследований:
- общий анализ крови (изучается наличие и количество в крови холестерина, глюкозы, уровень гемоглобина, АСТ, АЛТ)
- электрокардиографию
- велоэргометрию (исследование работы миокард в период физической нагрузки всего организма)
- эхокардиографию
- коронарографию
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (при необходимости)
И только лишь после получения результатов анализов доктор может установить окончательный диагноз.
Лечение стенокардии
Если Вы ощутили острую боль в грудной клетке и она не прекратилась после приема нитроглицерина, то необходимо вызвать скорую помощь. До того, как приедет скорая, Вы можете помочь себе тем, что займете удобное положение сидя и примите аспирин (разжевывая его), а после этого положите одну таблетку нитроглицерина под язык. Помните, что злоупотребление этими лекарствами может не только не устранить болезненные симптомы, но и ухудшить Ваше самочувствие.
После того, когда диагноз установлен, можно начинать лечение. Оно направлено на уменьшение количества и продолжительности приступов боли при стенокардии, а также для устранения всевозможных осложнений. Борьба с данным недугом состоит из трёх методов: изменение привычного, но не всегда правильного образа жизни, лечение лекарственными препаратами, хирургическое вмешательство. Первые два метода очень взаимосвязаны и в большинстве случаев используются одновременно. При медикаментозном лечении больным назначают аспирин, антитромбоцитарные препараты, бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты кальция, нитраты.
Если же стенокардия имеет более тяжелый характер, тогда пациенту (в зависимости от его общего состояния, вида заболевания и его осложнений) предлагается:
- Коронарная ангиопластика - помогает восстановить просвет в сосуде при помощи катетера с баллончиком на кончике или специального стента.
- Аортокоронарное шунтирование — помогает восстановить нарушенный кровоток в сосуде, устраняя дефект артерии. Данный метод используют, когда просвет в сосуде сужен на 70 процентов.
Хирургическое лечение является более травматичным, по сравнению с обычным медикаментозным, но помогает продлить жизнь, улучшить состояние пациента и повысить качество жизни.
