Множественная миелома (миеломная болезнь)
Множественная миелома (миеломная болезнь) — злокачественное опухолевое заболевание, которое возникает из плазматических клеток крови, является наиболее часто встречающимся опухолевым заболеванием костей у взрослых. Функцией плазматических клеток в здоровом организме является защита его от разного рода инфекций.
Лимфоциты, являясь основным типом клеток иммунной системы, бывают двух видов:
- Т-клетки (ведут борьбу с вирусами и опухолевым клетками)
- В-клетки (защищают организм от бактерий).
При необходимости бороться с бактериальной инфекцией В-клетки превращаются в плазматические, вырабатывая защитные белки-антитела (иммуноглобулины), которые и уничтожают бактерии. К опухолевому образованию приводит избыточное накопление плазматических клеток в костном мозге, синтезирующих большое количество специфического белка, который напоминает нормальные антитела.
Выделяют несколько видов множественной миеломы в зависимости от формы поражения костей скелета:
- очаговую
- диффузную
- очагово-диффузную.
Выбор методики лечения и прогноз зависят от постановки правильного диагноза и стадии заболевания. В развитии множественной миеломы различают такие стадии: вялотекущая («тлеющая»), активная или агрессивная.
Диагностика миеломной болезни
Главным признаком, отличающим миеломы от лейкозов, является то, что при миеломе опухолевые клетки не выходят в периферическую кровь, как это бывает при лейкозах. О подозрении на миелому можно судить по косвенным признакам — наличию специфического опухолевого белка в крови и моче, который несмотря на сходство с нормальными иммуноглобулинами не участвует в иммунном ответе, а откладывается в виде атипичных масс (амилоида) в тканях организма. Чаще всего амилоиды откладываются в почках, сердце и мышцах и со временем могут вызывать почечную и сердечную недостаточность и слабость мышц.
Для постановки диагноза прибегают к таким видам обследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Рентгенография костей черепа, позвоночника, таза и т.д.
- Биопсия костного мозга (берется из грудины или подвздошной кости).
- Иммуноэлектрофорез белков крови и мочи.
- Дополнительные исследования: цитогенетические, молекулярные и др.
Установить диагноз множественной миеломы можно только с учетом результатов всех указанных выше методов диагностики, а не какого-то одного из них. Результаты обследований и симптоматика определяют выбор оптимальной методики лечения в каждом конкретном случае.
Лечение множественной миеломы
Основными методами лечения множественной миеломы являются химиотерапия и лучевая терапия.
Стадия заболевания, возраст пациента и состояние функции почек определяют выбор противоопухолевых препаратов. Побочные эффекты при такой терапии (облысение, образование язв в ротовой полости, кровоточивость, повышенная восприимчивость к инфекциям и утомляемость, потеря аппетита, тошнота) обычно проходят после ее завершения.
При поражениях позвонков, которые могут приводить к сдавливанию спинного мозга и нервов, наблюдаются онемение и слабость нижних конечностей, боли, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
В таких случаях возникает необходимость в назначении лучевой терапии или операции. Оперативное лечение применяют лишь в экстренных ситуациях.
В случае использования высоких доз химиотерапии прибегают к трансплантации стволовых клеток или костного мозга.
