Рак печени
- первичный рак печени, при котором образование возникает в печеночных клетках либо тканях структур печени
- вторичный, метастатический рак печени, который возник в клетках других внутренних органов и распространил опухолевый очаг далее, достигнув печени
На долю первичного рака печени припадает около 3-4% от общего числа всех опухолевых заболеваний, что позволяет говорить о достаточно низкой частоте его встречаемости. Среди форм первичного рака выделяют следующие его разновидности:
- гепатому (гепатоцеллюлярную карциному либо печеночно-клеточный рак), возникающую в гепацитах (клетках печени), составляющую свыше 70%случаев среди пациентов с первичными опухолевыми заболеваниями печени и практически всегда сопровождающуюся циррозом печени
- холангиокарциному (20-25%), возникающая в эпителиальных клетках желчевыводящих путей
- ангиосаркому печени (злокачественную гемангиоэндотелиому), развивающуюся в сосудистом эндотелии
- гепатобластому, возникающую в детском возрасте.
В соответствии с макроскопической формой первичных образований печени выделяют следующие:
- узловая форма (65-80%), которая является относительно частой разновидностью рака печени, отличается наличием множественных опухолевых очагов и в большинстве случаев сопровождается циррозом
- массивная форма (более 25% случаев), которая способна достигать больших размеров, не сопровождается циррозом и носит, как правило, единичный характер, но может и быть окружена множественными образованиями
- диффузная форма (около 10-11%), которая сопровождается не увеличением размеров печени, а атрофическим циррозом, перерастающим в милиарный карциноматоз печени.
Частота встречаемости вторичного (метастатического) рака печени значительно выше (в 30-40 раз), чем таковая первичного образования. Этому заболеванию мужчины подвержены больше, чем женщины.
В большинстве случаев метастазы в печень распространяют рак молочной железы, рак легких, рак желудка, рак почки, рак матки. Случаи с тотальным поражением паренхимы печени составляют около 80%, с единичными метастазами — 15%, солитарного характера — 5% случаев. Для метастатического поражения печени характерно его сочетание с распространением патологического процесса как в различные группы лимфоузлов, так и в другие внутренние органы (легкие, кости, плевру, надпочечники, почки).
Симптомы рака печени
Характер и локализация рака печени во многом обуславливают симптоматику и степень ее интенсивности. На начальных стадиях при раке печени отмечается бессимптомное течение. В ходе дальнейшего развития заболевания возникают симптомы, среди которых можно условно выделить общие и те, которые присущи только раку печени.
К общим симптомам относят чувство слабости и быстрой утомляемости; субфебрильную температуру (сильная лихорадка, которая плохо поддается терапии); снижение веса; плохой аппетит; наличие анемии.
Среди симптомов, типичных для рака печени, наблюдаются:
- наличие гепатомегалии (увеличения печени)
- прощупывающееся бугристое уплотнение в структуре печени
- болевые ощущения и чувство дискомфорта, тяжести с правой стороны под ребрами
- нарушения диспепсического характера (жидкий стул, запоры, приступы тошноты, вздутие живота)
- возникновение водянки (асцит) — скопления жидкости в брюшной полости
- появление желтухи, сопровождающееся пожелтением кожных покровов, склер глаз и слизистых.
Диагностика рака печени
При подозрении на рак печени назначают проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ), ангиографии и компьютерной томографии (КТ), которые позволяют обнаружить опухоль, определить ее точное место локализации и тип.
Биопсия опухолевого образования обеспечивает наибольшую достоверность в постановке диагноза «рак печени». В ходе данного исследования производят прокол в печени (через кожу тонкой длинной иглой под контролем аппарата УЗИ) и забор клеток образования с целью дальнейшего цитологического анализа на наличие раковых клеток.
Лечение рака печени
Основным и самым эффективным методом лечения рака печени является хирургическое вмешательство (проводят типичную лобэктомию либо гемигепатэктомию, атипичную резекцию печени) при условии, что опухоль операбельна. Печень обладает уникальным свойством регенерации, когда удаленная ее часть со временем способна восстановиться.
После оперативного вмешательства назначают химиотерапию, препараты которой вводят через пупочную вену или печеночную артерию. К применению лучевой терапии прибегают в тех случаях, когда опухоль признана неоперабельной. Основной целью такой терапии является облегчение состояния пациента и ослабление проявлений симптомов.
Бывают ситуации, когда оперировать опухоль не является возможным по причине ее множественных поражений, тогда может быть назначена пересадка печени.
При невозможности проведения оперативного удаления опухоли либо пересадки печени возможно применение химиоэмболизации (регионарной химиотерапии) или радиоэмболизации.
На поздних стадиях рака печени применяют паллиативную терапию.
Прогноз отличается большей благоприятностью при лечении рака печени на ранних стадиях.
