Олигодендроглиома (олигодендроцитома)
Олигодендроглиомы (олигодендроцитомы) — первичные внутричерепные глиальные опухолевые образования, возникающие из олигодендроцитов и отличающиеся медленным ростом и развитием. Согласно классификации ВОЗ они имеют вторую и третью степень злокачественности и встречаются преимущественно у взрослых, что составляет около 3% от числа всех опухолей головного мозга.
Наиболее частым местом расположения олигодендроцитомы являются желудочки и кора большого мозга; очень редко они развиваются в мозжечке, зрительном нерве или стволе головного мозга. Характерной чертой является и образование кист внутри самой опухоли, придавая ей определенную узелковость.
В зависимости от степени агрессивности и злокачественности различают такие виды олигодендроглиом:
- высокодифференцированная олигодендроглиома (2 степень злокачественности) — характеризуется медленным ростом и имеет определенную форму
- анапластическая олигодендроглиома (3 степень злокачественности) — характеризуется более быстрым ростом и неопределенностью формы и является достаточно редкой опухолью
- смешанная олигоастроцитома (3 степень злокачественности) — являет собой комбинацию таких образований, как астроцитома и олигодендроглиома, которая может переростать в глиобластому.
Симптомы олигодендроглиомы
При олигодендроцитоме наблюдается достаточно длительное симптоматическое течение до момента установления диагноза. Наиболее частыми симптомами, вызванными внутричерепной гипертензией (т.е. повышенным внутричерепным давлением), при этом заболевании бывают:
- судорожный синдром у 70-90% пациентов
- головные боли
- эпилептические припадки
- гемипарез.
Наряду с выше перечисленными симптомами также наблюдаются: приступы тошноты и рвоты, ухудшение зрения и повышенная раздражительность.
Диагностика олигодендроглиомы
Для постановки диагноза проводят неврологическое обследование, которое включает в себя следующие методы:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, при котором с помощью магнитных волн можно выявить опухоль головного мозга.
- Компьютерная томография (КТ) — метод, когда при помощи рентгеновских лучей воспроизводится многоракурсовый снимок головного мозга.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - метод исследования функциональных способностей и активности головного мозга, основанный на суммарной регистрации биоэлектрической активности долей мозга и его отдельных участков.
- Различные тесты на координацию и равновесие, проверку реакции зрачков и движений глаз, проверку слуха, рефлексов и прочее.
Лечение олигодендроглиомы
Общепринятым стандартным методом лечения олигодендроглиом является хирургическое удаление опухолевого образования. Место расположения олигодендроглиомы, а также ее непосредственная близость к жизненно важным участкам головного мозга определяют размеры хирургического иссечения. В случае если у пациента произведено тотальное удаление опухоли, то необходимость в дальнейшем лечении отпадает при условии систематического контроля (клинического и радиологического) возможного рецидива.
К применению лучевой терапии прибегают только при анапластических олигодендроглиомах даже при их тотальном удалении. Радиотерапию также используют при лечении рецидивов.
При назначении химиотерапии следует учитывать общее состояние заболевшего и результаты в его ходе. В случае отсутствия результатов лечения принимают решение о смене препаратов либо о назначении радиотерапии.
Благоприятность прогноза обусловлена доброкачественным гистологическим строением, послеоперационной терапией, полным иссечением опухоли и минимальным неврологическим дефицитом до и после операции. Существует необходимость в дальнейшем диспансерном наблюдении таких пациентов. В целом, прогноз при олигодендроглиоме значительно лучше, чем при анапластической астроцитоме или глиобластоме. Большая часть пациентов с таким диагнозом живет больше 5 лет, а 25 % — больше 10 лет.
